من إيطاليا إلى اليونان والبرتغال ، فإن الاستخدام خارج التسمية لعقاقير GLP-1 مثل Ozempic و Mounjaro لفقدان الوزن يخلق سوقًا خاصًا مزدهرًا-ومعضلة تخمير الصحة العامة.
في غضون بضع سنوات فقط ، شهدت أوروبا تحولًا غير مسبوق في كيفية إدراك فئة واحدة من الأدوية-ما يسمى منبهات مستقبلات GLP-1-واستخدامها. تم تطوير هذه الأدوية القابلة للحقن في الأصل لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، وتغذي صناعة فقدان الوزن بمليارات يورو ، مدفوعة بالطلب الخاص ، وضجيج وسائل التواصل الاجتماعي ، والثغرات التنظيمية. بدأت “هستيريا فقدان الوزن” الجديدة في الولايات المتحدة ، حيث تظل أسعار الأدوية أعلى ، لكن الناس ما زالوا على استعداد لدفع 1300 دولار شهريًا دون تغطية تأمينية. ينفجر الاتجاه الآن في أوروبا ولا يقتصر على أولئك الذين يعانون من حالات طبية وسمنة ، ولكن الانتشار إلى أولئك الذين يبحثون عن نهج جديد للحصول على جسم جاهز للشاطئ. ولكن ما هو الثمن الذي نحن على استعداد لدفع ثمن هيئة الأحلام في جميع أنحاء أوروبا؟
إيطاليا: قفزة بعشرة أضعاف في الإنفاق
انفجرت السوق الخاصة في إيطاليا الخاصة بأدوية GLP-1 في عام 2024 ، حيث وصلت إلى 26 مليار يورو في الإنفاق العالمي لمكافحة الأدوية ، بزيادة أكثر من عشرة أضعاف مقارنةً بـ 2020. وفقًا لمصنع بيانات Pharma (PDF) ، تضاعف الإنفاق الخاص على ناهضات GLP-1 من 52 مليون يورو في 2023 إلى 115 مليون يورو في عام 2024.
تنبع هذه الزيادة من الاتجاه الصاعد: الاستخدام خارج التسمية للعقاقير المضادة للسكري لفقدان الوزن. نظرًا لأن هذا الاستخدام لا يتم تغطيته حاليًا من قبل الخدمة الصحية الوطنية في إيطاليا ، فقد جاء معظم الإنفاق مباشرة من جيوب المرضى.
ومع ذلك ، هناك حركة على مستوى السياسة. قد يمهد القانون رقم 741 الأخير ، الذي يعترف رسميًا بالسمنة كمرض مزمن ، الطريق للسداد المستقبلي بموجب أحكام إيطاليا لمستويات الرعاية الأساسية (LEA). ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، تقتصر الوصفات الطبية عادة على المتخصصين وغالبًا ما تتطلب إثباتًا على مؤشر الكتلة العالية أو الظروف المتعلقة بمرض السكري.
اليونان: ارتفاع الطلب ، قواعد صارمة
تنعكس هذه الظاهرة في اليونان ، حيث ارتفع استخدام الأدوية المضادة للسمنة بنسبة 82.5 ٪ في عام 2024 ، مع إجمالي الإنفاق على 93 مليون يورو. ارتفعت شعبية Ozempic ، وقد توسع السوق منذ ذلك الحين ليشمل Mounjaro ، الذي تم تقديمه في نوفمبر 2024.
على الرغم من حماس المستهلك ، تظل اللوائح اليونانية من بين أكثر اللوائح في أوروبا. يمنع وصف هذه الأدوية للسمنة تقنيًا ، إلا في الحالات التي تهدد الحياة. يجب على الأطباء إثبات تشخيص مرض السكري لوصفهم ، مما يجعل الوصفات الطبية المشروعة لخسارة الوزن مستحيلة تقريبًا من خلال القنوات الرسمية.
لكن الصلابة التنظيمية لم تبطئ الزخم تحت الأرض. مع وصول مبيعات Mounjaro الآن إلى 12000 وحدة شهريًا ، من المتوقع أن تزيد التخفيضات في الأسعار-مثل انخفاض بنسبة 23 ٪ من قبل Pharmaserve-Lilly في فبراير-من تسريع انتشار الدواء ، سواء كان ذلك قانونيًا أو غير ذلك.
البرتغال: سوق بدون سداد
في البرتغال ، تكون ظاهرة المخدرات فقدان الوزن أحدث ولكن ليس أقل كثافة. في الأشهر الأربعة الأولى من عام 2025 وحدها ، أنفق المستهلكون البرتغاليون ما يقرب من 20 مليون يورو على حقن GLP-1 مثل Tirzepatide (Mounjaro) و Semaglutide (Wegovy)-والتي تمت الموافقة عليها رسميًا لعلاج السمنة.
في غضون شهرين فقط من عام 2024 ، تم بيع أكثر من 10000 وحدة من Tirzepatide ، في حين أن Wegovy ، الذي تم تقديمه في أبريل 2025 ، قد حقق مبيعات بقيمة 6800 وحدة في شهر واحد. مع تكلفة كل حقن Wegovy 244.80 يورو ، لا يظهر الاتجاه أي علامات على التباطؤ.
Ozempic ، على الرغم من عدم الموافقة عليها رسميا لفقدان الوزن ، لا يزال يستخدم على نطاق واسع خارج التسمية. لقد أدت شعبيتها إلى نقص في أسهم الصيدلة والإقامة القسرية – هيئة الأدوية الوطنية – لبدء عمليات تدقيق دوائر المخدرات بالتعاون مع وكالة الأدوية الأوروبية.
لا يزال السداد نقطة ملتصقة. على الرغم من ارتفاع الاهتمام والاستخدام ، لا يزال البرتغال لا يدعم الحقن المضادة للأساس ، ويتحمله الأفراد التكلفة بأكملها-بدوافع الثقافة المؤثرة وتحولات المشاهير.
إسبانيا: السوق على النار
وفقا لبيانات من شركة الاستشارات IQVIA المشتركة معها EL CONFIDENCIAL DIGITALشهدت سوق الأدوية الإسبانية دوران أدوية لخسارة الوزن 484 مليون يورو في عام 2024-بزيادة 65 ٪ من 293 مليون يورو في عام 2023. القفزت الوحدات التي تم بيعها من 3.2 مليون إلى 4.8 مليون ، مما يعكس نموًا أكثر من 50 ٪ في الحجم.
ومع ذلك ، على الرغم من هذه الطفرة ، فإن لجنة الأدوية والمنتجات الصحية بين الأدوية غير المتداخلة لا تتبع بشكل خاص الإنفاق على وجه التحديد على الأدوية المضادة للعباء. ما هو معروف: يبلغ إجمالي نفقات أدوية التجزئة في إسبانيا 412 يورو للفرد ، أي أقل بنسبة 21 ٪ من المتوسط البالغ 500 يورو ، وفقًا لتقرير الإنفاق الصيدلاني 2024.
في إسبانيا ، يتم تحديد أسعار الأدوية التي تم تعويضها علنًا من قبل وزارة الصحة ، ويجب أن يتم وصف الأدوية المضادة للسكان والإشراف عليها من قبل المتخصصين. يهدف هذا الحاجز التنظيمي إلى ضمان الاستخدام المناسب – لكنه يحد أيضًا من الوصول ، خاصة مع ارتفاع الطلب العام بشكل أسرع من تكييف السياسة.
ألمانيا: الطلب المتزايد ، وصول محدود
في ألمانيا ، يرتفع الطلب على أدوية فقدان الوزن مثل Wegovy و Mounjaro بسرعة-تظل التغطية العامة محدودة. يمكن أن تكلف هذه الأدوية GLP-1 ما يصل إلى 300 يورو شهريًا ، وبالنسبة لمعظم الناس ، يخرج الفاتورة من جيبها.
بموجب القانون ، يستبعد نظام التأمين على الصحة العامة في ألمانيا الأدوية المستخدمة بحتة لفقدان الوزن ، وتصنيفها على أنها علاجات نمط الحياة. ومع ذلك ، فإن الاستثناءات ناشئة. في أوائل عام 2024 ، جعلت السلطات Wegovy مؤهلة للسداد – ولكن فقط في الحالات التي تشكل فيها السمنة خطرًا خطيرًا في القلب والأوعية الدموية.
على الرغم من هذه القيود ، فإن السوق يزدهر. من المتوقع أن تزيد مبيعات أدوية GLP-1 في ألمانيا بأكثر من ضعف بحلول عام 2030 ، حيث بلغت أكثر من 700 مليون يورو. مع زيادة وزن السكان البالغين أكثر من نصف البالغين ، ينمو الضغط على صانعي السياسات لتوسيع نطاق الوصول. في الوقت الحالي ، يستمر النقاش – بين التكلفة ، والصحة العامة ، والذين ينبغي أن يستفيدوا من هذه الأدوية الجديدة القوية.
بولندا: سهولة الوصول عبر التطبيب عن بعد
في حين أن بعض البلدان تقيد الوصول ، فإن بولندا تقدم توفرًا مفتوحًا بشكل مدهش. يتم تعويض Ozempic لمرضى مرض السكري (PLN 121.25 / 28 يورو مع خصم) ، ولكن يمكن الحصول عليها أيضًا عن طريق التطبيب عن بعد بعد استشارة عن بعد – حتى بدون مرض السكري ، اعتمادًا على تقييم الطبيب.
السعر الكامل لـ Ozempic هو PLN 404 (94 يورو) ، والطلب مرتفع ، مدفوعًا بتصورات متزايدة للعقار كمسار سريع لفقدان الوزن.
فرنسا والمملكة المتحدة: مسارات السداد الخاضعة للرقابة
بدأت فرنسا مراجعة رسمية يمكن أن تؤدي إلى سداد مونجارو في حالات السمنة المحدودة ، ولكن في الوقت الحالي ، لا يتم تغطية مونجارو ولا ويغوفي بموجب النظام العام.
على النقيض من ذلك ، فإن NHS في المملكة المتحدة تغطي كل من الدواء ، مع الأهلية التي تقتصر على المرضى المشار إليها إلى خدمات إدارة الوزن المتخصصة. أصبح Wegovy متاحًا عبر NHS في عام 2023 ، وتبعه Mounjaro مع طرح في عام 2024 ، في ظل برامج منظمة.
في جميع أنحاء أوروبا ، تواجه أنظمة الرعاية الصحية العامة معضلة متزايدة. تم تصميم هذه الأنظمة في الأصل لإدارة الأمراض المزمنة مثل مرض السكري ، وتتوتر الآن من خلال زيادة الطلب على الأدوية التي تخسر الوزن مثل Ozempic و Wegovy و Mounjaro.
في حين أن السمنة معترف بها بشكل متزايد كحالة مزمنة ، فإن سياسات التنظيمية والسداد تكافح من أجل مواكبة ذلك. خلق عدم التطابق هذا سوق الظل المتنامي ، حيث يدفع الأشخاص الذين لا يشكلون رسميًا عن الجيب. وشراء بعض هذه الأدوية أمر سهل في الواقع مثل شراء شاي التخلص من السموم. تحتاج فقط إلى الكذب والنقر والدفع. وليصلي أن ما يأتي من خلال هذا المنصب هو الشيء الحقيقي.
