اختر منطقتك 
حالة الطقس 
- يتضمن متوسط النظام الغذائي للبالغين في منتصف العمر وكبار السن في الولايات المتحدة الإفراط في تناول الملح، والذي يعتقد الخبراء أنه ساهم في زيادة معدل الوفيات خلال العقد الماضي.
- في دراسة حديثة أجريت على 213 شخصًا، أدى اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم إلى خفض ضغط الدم لدى ما يقرب من 3 من كل 4 أشخاص مقارنة بنظام غذائي عالي الصوديوم.
- كان الانخفاض في ضغط الدم الذي لاحظه الباحثون مستقلاً عن حالة ارتفاع ضغط الدم واستخدام أدوية ضغط الدم.
- كان التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم الناتج عن النظام الغذائي منخفض الصوديوم مشابهًا لأدوية ضغط الدم المستخدمة على نطاق واسع.
ترتبط الأنظمة الغذائية الغنية بالملح عادةً بزيادة في ضغط الدم وخطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية، حتى بين الأفراد الذين يتمتعون بضغط دم صحي.
قال طبيب القلب الدكتور برادلي سيروير، كبير المسؤولين الطبيين في شركة VitalSolution، التي تقدم خدمات القلب والأوعية الدموية والتخدير، الأخبار الطبية اليوم: “بالنسبة لعامة السكان، يوصى بتناول كمية من الصوديوم تقل عن 2300 ملجم يوميًا. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب، نوصي بأقل من 1500 ملجم يوميًا. (…) ولوضع ذلك في نصابه الصحيح، تحتوي ملعقة كبيرة من الملح على ما يقرب من 2300 ملجم من الصوديوم.
ومع ذلك، فقد تم التنازع على توصيات الصوديوم الغذائي، ويرجع ذلك جزئيًا إلى اختلاف استجابات ضغط الدم لاستهلاك الصوديوم. لم تتم دراسة تأثير الصوديوم الغذائي على ضغط الدم بين الأشخاص الذين يتناولون أدوية ضغط الدم بشكل جيد حتى الآن.
وجدت دراسة جديدة رعاها المركز الطبي بجامعة فاندربيلت أن اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم يمكن أن يقلل من ضغط الدم بقدر ما يفعله الدواء الموصوف.
تعاون الباحثون من جامعة نورث وسترن وجامعة ألاباما في برمنغهام في هذا العمل.
“بشكل جماعي، قد تكون هذه البيانات بمثابة توصيات للمرضى؛ وعلى وجه التحديد، يمكن تحقيق خفض ملحوظ لضغط الدم من خلال تقليل الصوديوم الغذائي بشكل آمن وسريع خلال أسبوع واحد؛ وقال مؤلفو الدراسة: “إنه تأثير مشابه لتأثير أدوية الخط الأول الشائعة لارتفاع ضغط الدم”.
تظهر هذه النتائج في
تشير حساسية ضغط الدم للملح (SSBP) إلى التغيرات في ضغط الدم المرتبطة بالتغيرات في تناول الملح.
يتقلب ضغط الدم بشكل طبيعي للحفاظ على توازن الصوديوم. قد تكمن القابلية للإصابة بـ SSBP في اختلال توازن الصوديوم واضطرابات الهرمونات التي تنظم احتباس الصوديوم وإفرازه.
وقد يكون خلل تنظيم الأوعية الدموية مسؤولاً أيضًا، ولكن لم يتم بعد فهم كيفية تأثير الصوديوم على ضغط الدم.
الأخبار الطبية اليوم ناقشت هذه الدراسة مع ميشيل روثنشتاين، اختصاصية التغذية الوقائية لأمراض القلب في موقع EntirelyNourished.com، والتي لم تشارك في البحث.
كيف يؤثر استهلاك الملح على ضغط الدم
“إن تناول الكثير من الملح يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم من خلال التأثير سلبًا على قدرة الكلى على تنظيم السوائل، ومن خلال التأثير سلبًا على بطانة الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انقباضها والتسبب في ارتفاع ضغط الدم. عندما يرتفع ضغط الدم لفترة طويلة من الزمن، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الكلى وتلف القلب وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
– ميشيل روثنشتاين
تشير الأبحاث الأولية إلى أن الاستهلاك الزائد للصوديوم الغذائي قد يسبب الالتهاب، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
“إن التقييد الغذائي هو دائمًا علاج الخط الأول في معالجة ارتفاع ضغط الدم. وأوضح الدكتور سيروير: “إذا كان شخص ما غير قادر على تحقيق ضغط دم طبيعي باتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم، فإننا نبدأ بتناول الأدوية”.
دراسة كارديا
تم اختيار دراسة تطور مخاطر الشريان التاجي لدى الشباب (CARDIA)، والتي بدأت في عام 1985، لاستكشاف الآليات الكامنة وراء SSBP.
واعتبر الباحثون أن هذه الدراسة المجتمعية “تبحث في الاستجابة المناعية لتحميل الملح الغذائي” بين الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.
استخدمت CARDIA أنظمة غذائية موحدة منخفضة وعالية الملح ومراقبة ضغط الدم المتنقلة على مدار 24 ساعة، وهو ما لم يحاول أي تحقيق آخر معروف في الولايات المتحدة القيام به.
كان المتعاونون يأملون في اكتشاف “نهج متاح بسهولة أكبر” لتحديد حساسية الملح أو مقاومته.
هدفت الدراسة الحالية “رo فحص توزيع استجابة ضغط الدم داخل الفرد للصوديوم الغذائي، والفرق في ضغط الدم بين الأفراد المخصصين لاستهلاك نظام غذائي مرتفع أو منخفض الصوديوم أولاً، وما إذا كانت هذه تختلف وفقًا لضغط الدم الأساسي واستخدام الأدوية الخافضة للضغط.
قامت دراسة تطوير مخاطر الشريان التاجي لدى الشباب (CARDIA) – SSBP بتوظيف 213 فردًا من المجتمع بين أبريل 2021 وفبراير 2023. وكان المشاركون تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 75 عامًا.
من بين إجمالي 213 مشاركًا، كان 25% منهم يعانون من ضغط دم نموذجي (ضغط الدم الطبيعي)، و20% كانوا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخاضع للسيطرة، و31% كانوا يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، و25% كانوا يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المعالج.
ومن بين المشاركين الذين أكملوا كلا النظامين الغذائيين، كان متوسط العمر 61 عامًا. شكلت الإناث 65% من المجموعة، و64% من السود.
تم استبعاد الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم أو موانع للأنظمة الغذائية عالية أو منخفضة الصوديوم.
تم اختيارهم بصورة عشوائية المشاركين إلى مجموعتين. اتبعت المجموعات إما نظامًا غذائيًا عالي الصوديوم، بإضافة 2200 ملجم إلى نظامهم الغذائي المعتاد لمدة أسبوع واحد، أو نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم، بإضافة 500 ملجم من الصوديوم لمدة أسبوع واحد. ثم قاموا بتغيير نظامهم الغذائي لمدة أسبوع بعد ذلك.
أدى اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم لمدة أسبوع واحد إلى انخفاض في ضغط الدم الانقباضي، مما يعكس متوسط تأثير 12.5 ملغ من هيدروكلوروثيازيد، وهو دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
وبشكل عام، شهد 71.7% من جميع الأفراد انخفاضًا في ضغط الدم لديهم مع اتباع نظام غذائي منخفض الملح. قالت الدكتورة نورينا ألين، دكتوراه، من كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج إم إن تي أن “هذا التأثير كان ثابتًا بغض النظر عما إذا كان الشخص يتناول دواءً خافضًا لضغط الدم أم لا.”
أبلغ 8% فقط من المشاركين في الدراسة عن أي آثار جانبية خفيفة بعد هذا النظام، مقارنة بـ 9.9% من أولئك الذين تناولوا نظامًا غذائيًا عالي الصوديوم.
علاوة على ذلك، لم تكن التغييرات الفردية وبين المجموعات متوقفة على حالة ارتفاع ضغط الدم أو استخدام أدوية ضغط الدم. وكان انخفاض ضغط الدم ثابتًا عبر المجموعات الفرعية أيضًا.
يعتقد مؤلفو الدراسة أن أسلوبهم في إضافة الصوديوم الغذائي فوق النظام الغذائي المعتاد للجميع يعكس تقلبات واقعية في تناول الصوديوم. لقد ذهب الأمر إلى أبعد من الأنظمة الغذائية التي توصلت إليها دراسات DASH-Sodium وGenSalt، والتي لم تتجاوز استهلاك الصوديوم في الأنظمة الغذائية المعتادة.
“أحد نقاط القوة البارزة في الدراسة هو استخدامهم لإفراز الصوديوم في البول على مدار 24 ساعة، وهي طريقة قياسية ذهبية لتقييم تناول الصوديوم في المسوحات السكانية. وقال روثنشتاين: “شملت الدراسة أيضًا مجموعة واسعة من الأفراد لتقييم تأثير تأثير الصوديوم الغذائي على ضغط الدم لديهم، بدءًا من الأفراد الذين يعانون من ضغط دم طبيعي إلى أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، والذين عولجوا أو لم يعالجوا، وتمت إدارتهم أو لم تتم إدارتهم بشكل مناسب”.
ومع ذلك، لم يكن من الممكن التحكم في النظام الغذائي بشكل كامل، لذلك لم يتمكن الباحثون من استبعاد العوامل الغذائية غير الصوديوم المحتملة.
ولحسن الحظ، يمكن أن يكون تعديل تناول الملح أمرًا سهلاً للغاية. وكما قال الدكتور ألين: “كان النظام الغذائي قليل الملح يتكون من الأطعمة المتوفرة في محلات البقالة العادية”.
“أوصي بشدة بقراءة ملصقات الأطعمة والمشروبات. لا يدرك العديد من المرضى محتوى الصوديوم في بعض الأطعمة والمشروبات. وحذر الدكتور سيروير من أن الخضروات المعلبة والوجبات عالية المعالجة والوجبات السريعة وحتى (الطعام في) المطاعم الفاخرة غالبًا ما تكون عالية جدًا بالصوديوم.
وشجع طبيب القلب الجميع على تحضير الطعام في المنزل كلما أمكن ذلك، حيث يمكنهم التحكم في كمية المكونات.
