كيف يمكن أن يساعد التحفيز الكهربائي اليومي

ودرس العلماء حالة 140 شخصا من أربعة مستشفيات يعانون من مرض الزهايمر الخفيف إلى المتوسط.

تم تخصيص المواضيع بشكل عشوائي لتلقي إما دورتين يوميتين نشطتين (كثافة منخفضة ثابتة 1-2 مللي أمبير تيار) أو tDCS وهمية لمدة خمسة أيام متتالية من الأسبوع لمدة ستة أسابيع.

كان الهدف هو التأكد مما إذا كان tDCS يمكنه تحسين الوظيفة الإدراكية لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر، وإذا كان الأمر كذلك، ما إذا كان يمكن أن يؤدي إلى استعادة مستوى معين من اللدونة القشرية (قدرة الدماغ على تكوين شبكات عصبية جديدة).

تم تطبيق tDCS على المواضيع القشرة الجبهيةوهو جزء من الدماغ يشارك في أنشطة عالية المستوى، مثل الذاكرة العاملة، واتخاذ القرار، والتخطيط، وتعديل السلوكيات الاجتماعية، وجوانب معينة من الكلام واللغة.

كان عمر الأشخاص أكبر من 65 عامًا، وكانوا مصابين بمرض الزهايمر لأكثر من 6 أشهر ولم يحصلوا على درجة أعلى من 26 في اختبار الحالة العقلية المصغرة (MMSE). أ النتيجة 24 يعتبر بشكل عام مؤشرا على الضعف الإدراكي.

كانت المجموعات التي تلقت tDCS وتلك التي لم تحصل عليها قابلة للمقارنة من حيث الجنس والعمر والتعليم.

استخدم الباحثون MMSE و مقياس تقييم مرض الزهايمر المعرفي اختبار (ADAS-Cog)، الذي يركز على اللغة والذاكرة، لتقييم الأداء المعرفي في بداية التجربة، وبعد أسبوعين، ومرة ​​أخرى بعد ستة أسابيع.

تم قياس التغيرات في اللدونة العصبية في قراءات الإشارات الكهربائية من خلال المسارات الحركية للجهاز العصبي، والمعروفة باسم الإمكانات الحركية (MEP).

وقال الباحثون إن 133 شخصًا أكملوا التدخل الذي دام أسبوعين، وأكمل 124 شخصًا التدخل الذي دام ستة أسابيع. وتنوعت أسباب انسحابهم، ولكن لم ينسحب أحد من الدراسة بسبب عدم الراحة.

أفاد الباحثون أنه “مقارنة بخط الأساس، فإن 30 جلسة يومية مدتها 20 دقيقة من tDCS حسنت بشكل كبير الوظيفة الإدراكية لأولئك في مجموعة tCDS، خاصة في تذكر الكلمات، وتذكر تعليمات الاختبار، والتعرف على الكلمات. ولم تظهر المجموعة الوهمية مثل هذه التحسينات.

وأضاف الباحثون أن اللدونة القشرية كانت ضعيفة لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر، لكنها تحسنت بعد ستة أسابيع من استخدام tDCS.

جنبا إلى جنب مع انخفاض في MEP، تحسن التعرف على الكلمات واستدعاء الكلمات في مجموعة tDCS، ولكن ليس في المجموعة الأخرى. وقال الباحثون إن هذا التحسن في اللدونة القشرية قد يعكس درجة التحسن المعرفي.

“تشير نتائج هذه الدراسة بقوة إلى أن علاج tDCS هو تدخل مهم وواعد لتحسين الوظيفة الإدراكية في (مرض الزهايمر).” بالإضافة إلى ذلك، تلعب اللدونة دورًا حيويًا في التغيير المعرفي.

وأضافوا أنه لا يزال من غير الواضح كيف يمكن لـ tDCS أن يحدث بعض التأثيرات، مستشهدين بأبحاث سابقة، تشير إلى أن التكنولوجيا قد تغير النشاط الأيوني، وإطلاق الناقلات العصبية، والنشاط الكهربائي في مناطق الدماغ المختلفة.

واعترف الباحثون أيضًا بالقيود على النتائج التي توصلوا إليها، بما في ذلك حجم الدراسة الصغير، ونقص التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحوصات تخطيط كهربية الدماغ لرسم التغيرات في بنية الدماغ، وغياب عينات الدم والسائل النخاعي لمراقبة تغيرات الناقلات العصبية.

الدكتور إريك شاغوري هو طبيب نفسي ومدير طبي لمركز لوسيد ويلنس في لوس أنجلوس، حيث يعمل مع مرضى الزهايمر باستخدام العلاج بالتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) – وهو تحفيز غير جراحي للدماغ لتحسين الإدراك.

“أعتقد أن ما يجعل هذا الأمر مبتكرًا وفريدًا من نوعه هو أنهم يستخدمون اللدونة القشرية كمؤشر حيوي لتأثير العلاج، بدلاً من استخدام تصوير الدماغ لمرض الزهايمر (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للرأس)”، قال الشاغوري، الذي لم يشارك في هذا البحث. وقالت الدراسة الأخبار الطبية اليوم.

قال الدكتور جان فيليب لانجفان، جراح الأعصاب ومدير برنامج جراحة الأعصاب الترميمية وتحفيز الدماغ العميق في معهد علم الأعصاب المحيط الهادئ في كاليفورنيا، والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة، إن الأخبار الطبية اليوم إن تطبيق tDCS لعلاج مرض الزهايمر ليس فكرة جديدة، ولكن كلما تم إجراء المزيد من الأبحاث لتأكيدها، كلما كان ذلك أفضل.

وقال لانجفين: “إن التحفيز الكهربائي يحاكي النشاط الفسيولوجي الطبيعي ويعزز إنشاء روابط جديدة بين خلايا الدماغ”. “في حالة مرض الزهايمر على سبيل المثال، غالبًا ما يكون مدى العجز أكبر من درجة فقدان أنسجة المخ. وهذا يعني أن لدينا فرصة لاستعادة بعض الوظائف من خلال تعزيز استعادة الاتصالات داخل خلايا الدماغ التي لا تزال تعمل.

وأضاف أن الـ tDCS آمن وغير جراحي، وخطر الآثار الجانبية منخفض عند المستوى الذي تم استخدامه فيه في الدراسة.

وقال لانجفين: “إن الاستخدام الأساسي لـ tDCS هو كعامل مساعد لعلاج الاكتئاب”. “وقد شملت التطبيقات الأخرى اضطرابات القلق، واضطراب الألم، وإعادة التأهيل العصبي بعد إصابات الدماغ الرضية أو السكتة الدماغية.”

قال الدكتور بول شولتز، الأستاذ ومدير مركز الاضطرابات العصبية المعرفية في جامعة يو تي هيلث هيوستن والذي لم يشارك في الدراسة، إن الأخبار الطبية اليوم البحث مهم بسبب نجاحه.

وقال شولز: “يستخدم الدماغ الكهرباء لخلية دماغية واحدة للتحدث مع أخرى”. “عندما يتجاوز التحفيز عتبة معينة، فإنه يؤدي إلى تغييرات طويلة الأمد في الاتصال بين خلايا الدماغ التي نعتقد أنها تكمن وراء كيفية تذكرنا للأشياء.

وأوضح قائلاً: “يمكن تشبيه ذلك بأنه إذا رأينا السحب في السماء ثم هطل المطر، فإن هذا التحفيز المزدوج يؤدي إلى عبور عتبة تغير اتصالات الدماغ، بحيث في المرة القادمة التي نرى فيها السحب، نعتقد أنها قد تمطر”.

وقال شولتز، على مر السنين، حاول العديد من الأشخاص تطبيق تيارات على الدماغ للمساعدة في “عبور تلك العتبة” للمساعدة في تكوين الذكريات.

وقال إن التجربة والخطأ ربما يكونان قد ضربا العوامل الصحيحة مثل المناطق التي يجب تحفيزها ومقدار ونوع التيار.

وقال شولتز: “لقد تعلمنا الكثير عما ينجح وما لا ينجح”. “إحدى الحقائق المهمة هي أن الدماغ المصاب بمرض الزهايمر المبكر ليس هو نفسه الدماغ الطبيعي. لذلك، قد يتعين علينا تغيير المكان الذي نقوم فيه بالتحفيز وفقًا للمسارات التي تعمل والمسارات التي قد لا تكون مرتبطة بعد الآن.

وأوضح: “لقد اختارت هذه المجموعة تحفيز منطقة انتباهنا في الفص الجبهي”. “هذه فكرة جيدة لأن الانتباه هو الخطوة الأولى في الذاكرة، والعثور على الكلمات، وما إلى ذلك. ويبدو أنه المجال الأكثر قابلية للدونة. لذا، فقد أدى ذلك إلى نتيجة إيجابية هنا.”