المؤشرات الحيوية للدم مرتبطة بمخاطر أمراض القلب

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو حالة مزمنة تؤثر غالبًا على مفاصل متعددة، وغالبًا ما تسبب الالتهاب والألم. في الوقت الحالي، لا يوجد علاج لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي، ويركز العلاج على إبطاء التقدم وإدارة الأعراض.

يمكن أيضًا أن يكون الأشخاص المصابون بـ RA في أ مخاطر أعلى لمشاكل ومضاعفات صحية أخرى، بما في ذلك:

أحد المخاوف الرئيسية هو كيف يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بمشاكل القلب مثل مرض الشريان التاجي.

وأوضح مؤلف غير الدراسة الدكتور تشينج هان تشين، طبيب القلب التداخلي المعتمد والمدير الطبي لبرنامج القلب الهيكلي في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في لاجونا هيلز، كاليفورنيا، لـ الأخبار الطبية اليوم:

“من المعروف أن المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة مثل قصور القلب وتصلب الشرايين وعدم انتظام ضربات القلب. ويعتقد أن هذا قد يكون بسبب تأثير الالتهاب المستمر من خلال تعميم السيتوكينات المؤيدة للالتهابات، ودورها في خلل الأوعية الدموية الدقيقة.

نظرًا لأن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بمشاكل القلب والأوعية الدموية، فإن الاكتشاف والتدخل المبكر ضروريان. ومع ذلك، ليس من السهل دائمًا معرفة الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر عرضة للخطر.

شرح مؤلف الدراسة الدكتور دانييل إتش. سولومون، ماجستير في الصحة العامة، رئيس قسم العلوم السريرية في قسم أمراض الروماتيزم وماثيو إتش. ليانج، الرئيس المتميز في مستشفى بريجهام والنساء، الإعداد الحاسم للبحث في هذه الدراسة:

“إن أمراض القلب والأوعية الدموية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من عامة السكان. ومع ذلك، فإن نماذج المخاطر الحالية لدينا لا تعمل بشكل جيد في التهاب المفاصل الروماتويدي كما هو الحال في المرضى غير المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. وهذا يجعل من الصعب معرفة الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يجب عليهم التفكير في الاستراتيجيات الوقائية. ليس لدينا أيضًا فهم جيد لسبب تعرض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أعلى من عامة السكان. دفعتنا هذه العوامل إلى النظر في المؤشرات الحيوية التي قد تساعد في التنبؤ بأمراض القلب والأوعية الدموية وتمنحنا نظرة ثاقبة للآليات التي تدعم هذا الخطر.

ويأمل الباحثون في تحديد المؤشرات الحيوية التي يمكن أن تشير إلى التغيرات في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. وأوضح الدكتور سليمان:

“على الرغم من أننا لسنا المجموعة الأولى التي تدرس المؤشرات الحيوية لأمراض القلب (أمراض القلب والأوعية الدموية)، فقد ركزنا على اختبار (24) مؤشرات حيوية محتملة بعد مراجعة الدراسات المنشورة الأخرى من جميع أنحاء العالم. المؤشرات الحيوية هي جزيئات في جسمك تشير إلى عملية جسدية أو حالة أو مرض معين، ويمكن أن تكون مفيدة للتقييمات السريرية.

قامت هذه الدراسة بتحليل بيانات المشاركين في تجربة TARGET. نظرت هذه التجربة في نظامين علاجيين مختلفين لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي وكيفية تأثيرهما على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وفي النهاية وجدت نتائج مماثلة بين المجموعتين.

بالنسبة للتحليل الحالي، شمل الباحثون 109 مشاركين أكملوا قياسات العلامات الحيوية الأساسية والمتابعة وفحوصات التهاب الشرايين.

استبعد الباحثون المشاركين الذين عرفوا أمراض القلب والأوعية الدموية. كان جميع المشاركين مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لمدة 1.4 سنة في المتوسط، وكان متوسط ​​عمر المشاركين 58 عامًا.

نظر الباحثون إلى مستويات هذه المؤشرات الحيوية ثم إلى مستوى الالتهاب في شرايين المشاركين. يساعد التهاب الشرايين على الإشارة إلى خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. استمرت تجربة TARGET لمدة 24 أسبوعًا.

وجد الباحثون ستة مؤشرات حيوية مرتبطة بالتغيرات في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وأوضح الدكتور سليمان:

“في دراستنا، قمنا بقياس مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام فحص PET للشريان الأورطي والشرايين السباتية. قمنا بقياس المؤشرات الحيوية في بداية الدراسة وبعد ستة أشهر، وقمنا بتصوير شرايين المرضى في كل مرة لتقييم التهاب الشرايين لديهم، وهو مؤشر على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وارتبطت ستة من المؤشرات الحيوية بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. إن استخدامها في النماذج التنبؤية أدى إلى تحسين قدرتنا على التنبؤ بالزيادات في التهاب الشرايين مقارنة بالمؤشرات السريرية القياسية مثل درجة مخاطر فرامنغهام.

في حين أن استخدام هذه المؤشرات الحيوية يتطلب المزيد من البحث، تشير الدراسة الحالية إلى طريقة للتنبؤ بشكل أفضل بمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، الأمر الذي من شأنه أن يساعد في تحسين النتائج الصحية بين هذه الفئة من السكان.

يفتح هذا البحث الباب لجمع البيانات في المستقبل ولكن لا يزال لديه العديد من القيود. وشملت عينة صغيرة الحجم، وكان جميع المشاركين مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، مما يحد من تعميم النتائج.

ركزت الدراسة فقط على التهاب الشرايين، لذلك يمكن للبحث المستقبلي أن ينظر في نتائج أخرى تتعلق بالقلب والأوعية الدموية.

وكان أكثر من 80% من المشاركين من الإناث، مما يعني أن الدراسات المستقبلية يمكن أن تشمل المزيد من التوازن بين الجنسين. استمرت هذه الدراسة لمدة ستة أشهر فقط، لذلك يمكن أن تكون الدراسات المستقبلية أطول، مما يسمح بمتابعة أكثر على المدى الطويل.

أخيرًا، كان الباحثون مقيدين بكيفية اختيارهم لإجراء البحث. على سبيل المثال، اعترف الباحثون بأنهم “اختبروا العديد من الارتباطات دون تصحيح التحليلات لإجراء مقارنات متعددة”. يدرك الباحثون أن مجموعة من المؤشرات الحيوية قد تكون مؤشرًا أقوى لأمراض القلب والأوعية الدموية.

هناك فرص كبيرة للبحث المستقبلي فيما يتعلق بهذه المؤشرات الحيوية وكيف يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في التنبؤ بمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية. وأشار الدكتور سليمان إلى ما يلي:

“تحتاج هذه المؤشرات الحيوية الستة الواعدة إلى الدراسة على أعداد أكبر من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي حيث تم قياس أحداث القلب والأوعية الدموية الفعلية. اعتمدت ورقتنا البحثية الحالية على فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، والتي تعد علامة جيدة على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ولكنها ليست مثالية. هذه الخطوات التالية جارية حاليًا في مجموعتنا البحثية.”

قد يكون للبحث أيضًا آثار تتجاوز مساعدة الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا. قدمت الدكتورة سونيا ريفيرا مارتينيز، المؤلفة غير الخاضعة للدراسة، وهي طبيبة معتمدة من مجلس إدارة الجمعية الأمريكية لتقويم العظام والمتخصصة في طب الأسرة، التخمينات التالية:

“إن تحديد المؤشرات الحيوية التي تشير إلى التهاب الشرايين يمكن أن يؤدي إلى تطوير مثبطات بيولوجية للمؤشر الحيوي المحدد الذي يسبب التهاب الشرايين وبالتالي منع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى علاج الآخرين غير المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.