إجراء جديد بالمنظار يمكن أن يساعد في تقليل هرمون الجوع

استمرت التجربة السريرية لمدة ستة أشهر وشاركت فيها 10 نساء يعانين من السمنة.

وقال الباحثون إن التجربة أدت إلى فقدان أكثر من 7% من وزن الجسم وانخفاض أكثر من 40% في مستويات الجريلين أثناء الصيام.

أفاد المشاركون من خلال استبيان تم التحقق منه أن جوعهم قد انخفض بأكثر من الثلث.

وتسبب هذا الإجراء أيضًا في انخفاض سعة معدة الأشخاص بنسبة 42%، وفقًا لاختبار المشروبات القياسي.

وقال الدكتور كريستوفر ماكجوان، المؤلف الرئيسي وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي والمدير الطبي لعيادة True You Weight Loss، وهي عيادة مملوكة للأطباء ومقرها في الولايات المتحدة: «السمنة مرض مزمن يستمر مدى الحياة، ومن المتوقع أن يؤثر على ما يقرب من نصف سكان الولايات المتحدة بحلول عام 2030». ولاية كارولينا الشمالية، في بيان. “إن تأثيره على الصحة العامة ونوعية الحياة وتكاليف الرعاية الصحية العالمية هائل، ونحن بحاجة إلى أكبر عدد ممكن من خيارات العلاج.”

“هذا الإجراء القصير نسبيًا وغير الجراحي يمكن أن يسهل فقدان الوزن ويحد من الجوع بشكل كبير، ويمكن أن يكون خيارًا إضافيًا للمرضى الذين لا يريدون أو غير مؤهلين للحصول على أدوية مضادة للسمنة، مثل Wegovy و Ozempic قال ماكجوان: “أو جراحة لعلاج البدانة”.

وقال الباحثون إن الإجراء – وهو استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار – يستهدف الجريلين، وهو هرمون الجوع الأساسي الذي يتحكم في الشهية. وهو يفعل ذلك عن طريق تغيير بطانة المعدة، حيث يتم إنتاج الهرمون.

يقوم أخصائي التنظير بإدخال سائل يحمي أنسجة المعدة الأساسية، ثم يستخدم جهازًا صغيرًا لاستئصال – أو حرق – البطانة المخاطية للجزء العلوي من المعدة، والمعروفة باسم قاع المعدة.

ينشأ الشعور بالجوع في قاع المعدة عندما تفرغ الحجرة، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الجريلين. ومع امتلاء قاع المعدة بالطعام، ينحسر الجوع وينخفض ​​إنتاج الجريلين. يؤدي استئصال الغشاء المخاطي إلى تقليل عدد الخلايا المنتجة للجريلين.

وقال ماكجوان: “السمنة والوزن أمران معقدان للغاية ويتم تنظيمهما بواسطة مسارات هرمونية متعددة”. “يغير هذا الإجراء أحد هذه المسارات العديدة التي تجعل من الصعب على الأشخاص فقدان الوزن والحفاظ على فقدان الوزن.”

وقال العلماء إن مستويات هرمون الجريلين عادة ما تكون أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة وترتفع عندما يفقدون الوزن، مما يجعل من الصعب الحفاظ على فقدان الوزن.

كانت الطريقة الوحيدة المثبتة سابقًا لتقليل هرمون الجريلين هي إزالة قاع المعدة جراحيًا أو تجاوزه. قال فريق البحث إنه لا توجد حاليًا طريقة دوائية لتقليل هرمون الجريلين. تستخدم الأدوية المضادة للسمنة، مثل Wegovy وOzempic، مسارًا هرمونيًا مختلفًا – GLP-1.

وقال ماكجوان إنه إذا أثبت الإجراء فعاليته على مدى فترات زمنية أطول في تجارب أكبر، فإنه يمكن أن يكون مكملاً لتكميم المعدة بالمنظار، وهو إجراء غير جراحي لإنقاص الوزن يقلل من حجم المعدة. ومن الممكن أيضًا تقديمه كإجراء لمرة واحدة مكملاً أو بديلاً للعلاجات الأخرى.

وقال ماكجوان: “هذه مجرد البداية”. “كان السؤال الأول هو ما إذا كان بإمكاننا تقليل الجوع والجريلين بالتنظير الداخلي. الجواب هو: نعم نستطيع».

قال الدكتور مير علي، جراح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لتخفيف الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في كاليفورنيا والذي لم يشارك في البحث، الأخبار الطبية اليوم ومن المشجع أن نرى إجراءات جديدة قد تسمح للأشخاص الذين لا يشعرون بالارتياح تجاه الأساليب الحالية بمواصلة البحث عن علاج للسمنة.

قال علي: “إنها عملية طفيفة التوغل وقد تجتذب الأشخاص الذين يشعرون بالقلق بشأن الجراحة”. “إن الإجراءات بالمنظار لها وقت توقف أقل مقارنة بالتدخل الجراحي.”

ومع ذلك، قال علي، إن هناك جوانب سلبية أيضًا.

“إنها قابلة للمقارنة بالإجراءات التنظيرية الأخرى، مثل تنظير المعدة، التي يتم إجراؤها بالفعل. وقال علي: “إن هذه الإجراءات أقل فعالية حيث أن فقدان الوزن أقل عادة مقارنة بالجراحة”. “إن الإجراءات بالمنظار ليست متينة وهناك زيادة كبيرة في الوزن مقارنة بالجراحة في المستقبل.”

وأشار إلى أنه “أخيرًا، من الصعب جدًا تغطية هذا النوع من الإجراءات بالتأمين، مما يؤدي إلى تكلفة كبيرة يتحملها المريض”.

قال الدكتور ستيفن باتاش، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مركز باتاش لتخفيف الوزن بالمنظار في مدينة نيويورك والذي لم يشارك في البحث، إن الأخبار الطبية اليوم أن لديه أسئلة حول الدراسة.

“ما هو العدد الدقيق للمرضى الذين تمت دراستهم باستخدام إجراء الاستئصال هذا، وهل تم إجراء ضوابط عشوائية للمقارنة؟” – سأل بطاش. “هل تم إجراء عملية استئصال قاع المعدة بمفردها أم تم إجراؤها بالإضافة إلى تكميم المعدة بالمنظار، أم تم إجراؤها بالإضافة إلى تكميم المعدة بالمنظار ومنبهات GLP-1؟ إذا تم إجراؤه بالتزامن مع تكميم المعدة بالمنظار و/أو منبهات GLP-1، فإن السؤال الحاسم الذي يجب الإجابة عليه هو ما هو المسؤول عن فقدان الوزن وانخفاض الشهية – رأب المعدة بالمنظار أم الاستئصال القاعي؟ “

وقال بطاش إنه يتساءل أيضا هل تم توثيق مستويات الهرمون بعد العملية بشهر أو ثلاثة أشهر أو ستة أشهر أو 12 شهرا وهل كان هناك انخفاض مستمر في مستوى الهرمون؟

“من المهم أن نلاحظ أنه مع إجراءات علاج البدانة الجراحية، يتم تقليل مستوى الجريلين لأنه يتم استئصال أكثر من 50 بالمائة من المعدة. وأوضح أن هذه المستويات تعيد تكوين نفسها في نهاية المطاف خلال 9 إلى 12 شهرًا.

وأضاف بطاش أن عملية الاستئصال تتم عن طريق حرق بطانة المعدة أو إتلافها، وستعيد بطانة المعدة تكوين نفسها خلال شهر، وبالتالي يبدأ إنتاج هرمون الجريلين من جديد.

وقال باتاش: “لذلك من المتوقع أن يكون تأثير انخفاض الجريلين قصير الأمد للغاية”. “ما هي المخاطر الحقيقية لإجراءات الاجتثاث؟ قاع المعدة هو أنحف جزء من المعدة. لديها الأوعية الدموية الغنية. إنه يتاخم العديد من الأعضاء الحيوية المجاورة. وبسبب هذا الواقع، أثناء عملية تكميم المعدة بالمنظار القياسي، يتم تجنب الجزء السفلي من المعدة.

“ما هي إذن المخاطر الحقيقية للاستئصال القاعي للنزيف والانثقاب وتلف الأعضاء المجاورة؟” سأل.