قد تكون جرعات عالية من السيلوسيبين فعالة مثل الإسيلاتوبرام

المواد المخدرة هي مواد ذات تأثير نفسي لها القدرة على علاج العديد من الأمراض العقلية مثل الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة. ومن الأمثلة الشائعة للمواد المخدرة السيلوسيبين وLSD وMDMA.

على الرغم من أن العقاقير المخدرة أظهرت نتائج واعدة في علاج الاكتئاب، إلا أنه قد يكون من الصعب إجراء دراسات عشوائية بسبب التأثيرات الذاتية للعقاقير المخدرة. وبالتالي، قد تكون هناك تأثيرات وهمية مختلفة وتحيز محتمل.

أراد الباحثون في المراجعة الحالية مقارنة استخدام العقاقير المخدرة كعلاج وحيد مع عقار إسيتالوبرام، وهو دواء شائع يستخدم لعلاج الاكتئاب. وللتغلب على بعض المشاكل المرتبطة بانخفاض تأثيرات الدواء الوهمي في التجارب التي أجريت على العقاقير المخدرة، حرص مؤلفو المراجعة على التمييز بين استجابة الدواء الوهمي في الدراسات التي أجريت على العقاقير المخدرة واستجابة الدواء الوهمي في الدراسات التي أجريت على مضادات الاكتئاب.

شملت هذه المراجعة وتحليل الشبكة البايزية تجارب عشوائية محكومة مع مشاركين بالغين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب سريريًا.

بالنسبة لجميع البيانات، ركزوا على التغيرات في أعراض الاكتئاب باعتبارها النتيجة الأساسية. وفي المجمل، تمكنوا من تضمين بيانات من 19 تجربة: 811 مشاركًا في تجارب المواد المخدرة و1968 مشاركًا في تجارب الإسكيتالوبرام.

وبناء على تجميعهم للبيانات، وجد الباحثون أن تأثير الدواء الوهمي في التجارب المتعلقة بالعقاقير المخدرة كان أقل من تأثير الدواء الوهمي في تجارب الإسيتالوبرام.

وبالمقارنة بنتائج العلاج الوهمي لتجارب إسيتالوبرام، كانت جرعات عالية من السيلوسيبين أكثر فعالية قليلاً. وقد حدد الباحثون عادةً الجرعات العالية من السيلوسيبين بـ 20 مجم أو أكثر. بالإضافة إلى ذلك، كانت جرعات عالية من السيلوسيبين أكثر فعالية قليلاً من إسيتالوبرام.

أشار ديفيد ميريل، دكتور في الطب ودكتور في الفلسفة، وهو طبيب نفسي معتمد في طب الشيخوخة في مركز بروفيدنس سانت جونز الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، ورئيس مركز سينجلتون للصحة الدماغية المتكاملة، والذي لم يشارك في الدراسة، إلى ما يلي حول نتائج المراجعة:

“استخدمت هذه الدراسة تقنيات التحليل التلوي لمقارنة فعالية المواد المخدرة والإسيتالوبرام (ليكسابرو) لعلاج أعراض الاكتئاب. ومن الجدير بالذكر أن جرعة عالية فقط من السيلوسيبين أظهرت فعالية أكبر من الإسيتالوبرام. وتُظهِر جرعة عالية من السيلوسيبين وعدًا كعلاج سريع المفعول وقصير الأمد للاكتئاب. وهذا بالمقارنة بمضادات الاكتئاب، التي تستغرق أسابيع، إن لم يكن أشهرًا، لتبدأ في العمل ولا تستمر في العمل إلا مع الاستخدام المستمر”، كما قال. الأخبار الطبية اليوم.

وأضاف: “على الرغم من عدم تناول هذه الدراسة لهذه المسألة، فإن الإجماع السريري هو أن فوائد جرعات عالية من السيلوسيبين يمكن أن تستمر لشهور وربما لسنوات بعد نوبة العلاج الحادة. وفي بعض الأحيان، لا تكون هناك حاجة إلا لجلسة علاج واحدة للاكتئاب المزمن المستعصي. وهذا جزء من السبب وراء اكتساب العلاج النفسي بمساعدة المواد المخدرة في بيئات مهنية آمنة وخاضعة للرقابة مثل هذا الزخم والحماس في مجال علم النفس والطب النفسي”.

إن هذه المراجعة بها بعض القيود. أولاً، من الضروري أن ندرك أن أي دراسة مدرجة في المراجعة بها بعض القيود. على سبيل المثال، يعترف الباحثون بأن تأثيرات المواد المخدرة قد تكون مبالغ فيها مقارنة بالعلاجات الوهمية التجريبية الداخلية، ولهذا السبب اختار الباحثون النظر في كيفية مقارنة المواد المخدرة بتأثيرات العلاج الوهمي المضاد للاكتئاب والجرعات المنخفضة من المواد المخدرة. كما يعترفون بأن المشاركين الذين تلقوا السيلوسيبين كانوا غالبًا ما يتلقون أيضًا العلاج النفسي أو الدعم النفسي، وهو ما قد يؤثر على النتائج.

وركز الباحثون أيضًا على التأثيرات الحادة فقط، لذا ستحتاج الأبحاث المستقبلية إلى تقييم التأثيرات طويلة المدى لجميع الأدوية ذات الصلة.

اختار الباحثون تضمين مجموعة واسعة من أنواع الاكتئاب وأدرجوا دراسات مع المشاركين الذين يعانون من أمراض مميتة أو تشخيصات تهدد الحياة وأعراض اكتئابية إلى جانب المشاركين الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. كان معظم المشاركين في التجارب التي استخدمت عقار إكستاسي يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة، في حين كان معظم المشاركين في تجارب عقار إسيتالوبرام يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد. ونظرًا لأن الحالتين مختلفتان، فقد لا يتم بالضرورة ترجمة النتائج. كما تضمنت المراجعة عددًا صغيرًا فقط من التجارب.

كما كان الباحثون مقيدون باختيارهم إجراء مقارنات مع جرعات منخفضة للغاية من العقاقير المخدرة، وهو ما لا يعد علاجًا وهميًا حقيقيًا. وربما تأثرت النتائج أيضًا بالصراعات بين الأدلة المباشرة وغير المباشرة والتحيزات في الأدلة المباشرة، والتي ربما تكون قد بالغت في تقدير تأثيرات جرعات عالية من السيلوسيبين مقارنة بعلاجات أخرى.

كما أن معايير الإدراج والاستبعاد قيدت الباحثين أيضًا، لذا فإن الأبحاث المستقبلية قد تتضمن معايير ومعايير إدراج مختلفة.

وأخيرا، يعترف الباحثون بأن تحليلهم التلوي قد لا يتمتع بالقوة الإحصائية الكافية لتحديد التحيز في النشر. كما يعترف الباحثون بأن “معظم اليقين في الأدلة المستخدمة في مقارنات العلاج كان متوسطا أو منخفضا”.

التوحيد القياسي في العلاج النفسي

ويشير مؤلفو الدراسة إلى أن تحسين أساليب التعمية وتوحيد العلاجات النفسية يمكن أن يساعد في زيادة فهم فعالية المواد المخدرة.

كان ماثيو دبليو جونسون، الباحث الأول في مركز شيبرد برات للتميز في أبحاث وعلاج السيلوسيبين، والذي لم يشارك في الدراسة، متشككًا بشأن نتائج المراجعة وأشار إلى ما يلي: الأخبار الطبية اليوم:

“السبب الرئيسي وراء عدم ثقتي في هذه الطريقة على وجه الخصوص هو أن الدراسات المختلفة اختلفت على نطاق واسع للغاية، بما في ذلك السكان الذين تمت دراستهم والاضطراب الذي تم علاجه (الضائقة الوجودية، والاضطراب الاكتئابي المزمن، واضطراب ما بعد الصدمة)، من أجل مقارنتها بشكل مباشر بهذه الطريقة.”

“عند إجراء تحليلات مجمعة مثل التحليل التلوي أو تحليل الشبكة الذي تم إجراؤه هنا، من المهم التأكد من أن الدراسات المجمعة متشابهة بما يكفي مع بعضها البعض لتكون منطقية. وإلا، فإن مثل هذه التقنيات قد تؤدي إلى الاعتقاد بأنك تحصل على إجابة صحيحة، ولكنك في الواقع تقوم على مقارنة التفاح بالبرتقال”، كما أوضح.

وعلى الرغم من القيود التي يفرضها هذا البحث، فإن النتائج تشير إلى إمكانية توسيع خيارات العلاج للأشخاص المصابين بالاكتئاب. وهذا يسمح للأطباء والأشخاص المصابين بالاكتئاب بالاختيار من بين المزيد من العلاجات للعثور على ما يناسب الفرد.

وبناءً على هذه الدراسة، بدا أن تناول جرعات عالية من السيلوسيبين يشبه تأثير مضادات الاكتئاب في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد. وبالتالي، أوصى الباحثون بضرورة استخدام السيلوسيبين جنبًا إلى جنب مع الدعم النفسي العلاجي.

“إن هذه النتائج تمنح الأمل لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب – وخاصة أولئك الذين يجدون أن مضادات الاكتئاب غير فعالة أو لا تطاق بسبب الآثار الجانبية. وفي حين أن هناك دائمًا مخاطر محتملة لاستخدام العقاقير لعلاج الحالات الصحية، فإن هذه المراجعة تظهر أنه مع العقلية المناسبة وبيئة العلاج المناسبة، يمكن استخدام جرعات عالية من المواد المخدرة بأمان وفعالية لعلاج الاكتئاب، مع نتائج مساوية أو أفضل من تلك التي شوهدت مع أدوية مضادات الاكتئاب.”
— ديفيد ميريل، دكتور في الطب، دكتور في الفلسفة

وأشار ميريل إلى أن “العديد من العاملين في هذا المجال يعملون بجد لبناء قاعدة أدلة متجددة تسمح بتقنين وموافقة منظمة على السيلوسيبين وغيره من العلاجات النفسية لعلاج الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة والإدمان وغيرها من الحالات الصحية”.