تعاني سياسة الرعاية الصحية من خلال النظرة القصير

فتح Digest محرر مجانًا

تختار رولا خالاف ، محررة FT ، قصصها المفضلة في هذه النشرة الإخبارية الأسبوعية.

الكاتب هو الرئيس التنفيذي لمكتب الاقتصاد الصحي ، وهي منظمة أبحاث

من المتوقع أن تكون خطة NHS التي طال انتظارها لمدة 10 سنوات في غضون أسابيع. ستكون الوقاية في جوهرها – لكن من المؤكد أننا سنخطئ جزء التمويل.

هذا ليس خطأ حكومة العمل هذا. ولا يمكنك إلقاء اللوم على أسلافها المحافظين. هذا يتجاوز كبش فداء سياسي: التشخيص الحقيقي هو الرؤية قصيرة ، سواء في أنفسنا أو في السياسة العامة.

هناك مبدأ اقتصادي أساسي يفسر سبب تصرفنا ضد المصالح الذاتية في المستقبل. هذا هو السبب في أننا ندخن ، أو نأكل الكثير من الأطعمة المصنعة ، أو طلب وجبة توصيل بدلاً من الطهي: إنه يمنحنا المتعة في الوقت الحالي ؛ قد يكون كل ما يمكننا تحمله الآن ؛ يوفر الوقت. يسمي الاقتصاديون هذا “التحيز الحالي” ، مما يعطي الأولوية للإشباع الأصغر اليوم على مكاسب أكبر بكثير ولكنها على المدى الطويل.

إنه نفس السبب في أن الحكومات لا تنفق ما يكفي على الوقاية ، على الرغم من الأدلة الساحقة على أنه ما لا يقل عن ثلاث إلى أربع مرات أكثر فعالية من حيث التكلفة من العلاج-حتى أكثر من ذلك بالنسبة لبعض التدخلات مثل اللقاحات. المشكلة هي أنه عادة ما يكلف الكثير الآن ولكن الفوائد تتراكم فقط في وقت لاحق.

يتفاقم هذا بسبب وجود NHS في وضع الفرز ، مع الإنفاق على رعاية الحادة من الوقاية. للوقاية من التمويل بشكل صحيح ، سيتعين على الوزراء الحاليين الدفع مقدمًا للحصول على المزايا المحققة بموجب الحكومات المستقبلية.

هذا هو المكان الذي يأتي فيه المبدأ الثاني: اختلال الحوافز. من غير المرجح أن ينظر المدخن في تكلفة علاج السرطان – وهي مغطاة بالكامل من قبل NHS. إنهم يدفعون نفس الضرائب مثل غير المدخن ولا يتحملون التكاليف ، وبالتالي فإن حافزهم على التوقف عن التدخين لا يتم محاذاة.

بالطبع ، صحيح أن البشر معقدين وغير عملي ، مثل NHS ، مع السلوك الذي لا يمكن تفسيره تمامًا بقواعد اقتصادية بسيطة. الخدمة الصحية غير موجودة في فراغ ، لذا فإن إصلاحها يتطلب رؤية أكثر شمولية للصحة. والحقيقة هي أن NHS من المتوقع دائمًا أن تدوس الفاتورة ، على الرغم من أن فوائد الوقاية تتسرب.

نحتاج إلى رؤية الصحة ليس كتكاليف يجب إدارتها ، ولكن بدلاً من ذلك كأصل ليتم تطويره. وهذا يعني أن الرعاية الصحية يجب أن تتجاوز NHS. نحتاج إلى إجماع جديد على الوقاية-مع رفع هذه الحكومة الصحة فوق الدورات السياسية قصيرة الأجل. سيكون الاستثمار في القطاعات غير الصحية مثل البيئة والرعاية الاجتماعية أمرًا أساسيًا ، إلى جانب عمليات الربط حيث تعرض فشل السوق في إتلاف صحة أمتنا-من خوارزميات التكنولوجيا إلى عقود ساعات الصفر والإسكان السيئ.

إن معالجة هذه العوامل “غير الصحية” مهمة مثل قطع أوقات الانتظار أو زيادة مواعيد GP.

الحوافز تحتاج إلى أن تكون أفضل. لا ينبغي أن لا تندرج خسائر الإنتاجية بسبب صحة اعتلال الصحة الوطنية وحدها. يتمتع أصحاب العمل بدور يلعبونه في صحة العمال ، والذي يمكن أن يشمل الاستثمار في مخططات التطعيم عن بُعد أو مكان العمل. تم اقتراح التعاون بين الحكومة والشركات على صحة القوى العاملة من قبل مراجعة مايفيلد المستمرة. الإعفاءات الضريبية ودعم الصحة المهنية يمكن أن تحفز الامتصاص.

نحتاج أيضًا إلى إعادة التفكير في التمويل. يجب أن نطلب أن تنمو ميزانيات الوقاية بمعدل أسرع من التمويل الصحي العام. يمكن أن تساعد عقود الموردين المبتكرين – مع الدفع بالنتائج أو بمرور الوقت – في معالجة التكاليف المقدمة. نحتاج إلى فتح مصادر جديدة للمال ، مثل صندوق الوقاية المخصص (مثل تلك الخاصة بالسرطان أو الأدوية المبتكرة) التي تمولها الحكومة ولكن خارج الإنفاق اليومي. على المدى الطويل ، فإن المدخرات الناتجة عن مثل هذا الصندوق من شأنها أن تفوق الاستثمار أكثر من ذلك.

نحن نعلم أن الوقاية تؤتي ثمارها – تجد أبحاثنا أنه إذا قمت بتقييم الطيف الكامل لفوائد اللقاحات التي تتجاوز النظام الصحي ، فإنها تعود إلى 19 ضعف الاستثمار الأولي. هذا هو مليارات الجنيهات في صافي الفوائد للمجتمع. مع الوقاية ، كلنا نقف للفوز ، لذلك يجب أن نلعب دورنا جميعًا.