الأدوية المنشطة وغير المنشطة قد تحسن الوظيفة الإدراكية

أظهرت كل من أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المنشطة وغير المنشطة تحسينات في جميع المجالات المعرفية باستثناء أتوموكسيتين، الذي لم يظهر أي تأثير على الذاكرة العاملة.

أوضحت مينكا جوبتا، طبيبة الطب الوظيفي في Nutra Nourish، التي لم تشارك في الدراسة، لـ الأخبار الطبية اليوم:

“تعزز المنشطات مستويات الدوبامين والنورادرينالين – والتي تعتبر ضرورية للانتباه والوظيفة التنفيذية – عن طريق منع إعادة امتصاصها. تدعم المواد غير المنشطة أيضًا الوظيفة الإدراكية، ولكن من خلال مسارات مختلفة؛ إما عن طريق تثبيط امتصاص النورإبينفرين بشكل انتقائي أو عن طريق تعديل مستقبلات ألفا-2 الأدرينالية في قشرة الفص الجبهي.

قال ديفيد ميريل، دكتوراه في الطب، حاصل على درجة الدكتوراه، وهو طبيب نفسي لكبار السن ومدير مركز صحة الدماغ التابع لمعهد علم الأعصاب في المحيط الهادئ في مركز بروفيدانس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في البحث الجديد، إم إن تي:

“يعمل كلا النوعين من الأدوية على تحسين الوظائف الإدراكية مثل الانتباه والذاكرة العاملة عن طريق تحسين مستويات الناقلات العصبية وتعزيز الاتصال بشبكة الدماغ.”

تشير الفوائد المعرفية الواردة في الدراسة إلى أن الشخص البالغ المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يستفيد من تناول الأدوية خلال مرحلة البلوغ.

وقال ميريل: “اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حالة مزمنة، وعلى الرغم من أن الأعراض قد تتغير مع مرور الوقت، إلا أنها عادة لا تختفي”.

“يجب أن يكون قرار الاستمرار في تناول الدواء فرديًا، مع الأخذ في الاعتبار شدة الأعراض والضعف الوظيفي والآثار الجانبية. وأوضح ميريل أن بعض البالغين قد يستفيدون من الدواء المستمر، بينما قد يتمكن آخرون من إدارة الأعراض من خلال الاستراتيجيات السلوكية أو الاستخدام المتقطع للأدوية.

— ديفيد أ. ميريل، دكتوراه في الطب، دكتوراه، طبيب نفساني للشيخوخة

يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل بارز في مرحلة الطفولة، على الرغم من أن البالغين قد يتم تشخيصهم أيضًا.

تتميز حالة التباين العصبي هذه بفرط النشاط وعدم الانتباه والاندفاع. مع فرط النشاط، يتحرك الشخص باستمرار ويبدو أنه غير قادر على البقاء ساكنًا. مع الاندفاع، قد يتصرف الفرد دون بصيرة متأنية.

يتضمن عنصر عدم الانتباه في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سهولة تشتيت انتباهك وقصر فترة انتباهك، بالإضافة إلى صعوبة متابعة المهام المعقدة.

وأوضح غوبتا أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه “قد يتململون، ويقاطعون الآخرين بشكل متكرر، ويكافحون من أجل إكمال المهام”.

“يعاني البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من عدم التنظيم المزمن، وسوء إدارة الوقت، وصعوبة تحديد أولويات المهام. قال غوبتا: “قد يشعرون بالقلق، وسهولة تشتيت انتباههم، ويجدون صعوبة في الحفاظ على التركيز أثناء الاجتماعات أو المحادثات اليومية”.

وأشار ميريل إلى أن البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يواجهون صعوبة “في إدارة الوقت والتنظيم والحفاظ على التركيز ومتابعة المهام”.

قالت جاسمين داو، دكتوراه في الطب، حاصلة على درجة الدكتوراه، وأخصائية أعصاب الأطفال في مستشفى ميلر للأطفال والنساء، في لونج بيتش، كاليفورنيا، والتي لم تشارك أيضًا في الدراسة: إم إن تي أن فرط النشاط غالبا ما يتطور حوالي 4 سنوات من العمر. وقال داو: “يبلغ ذروته في سن 7 إلى 8 سنوات، وبعد ذلك عندما تصل إلى سنوات المراهقة، يميل هذا النشاط الزائد إلى التلاشي قليلاً”.

في حين أن الاندفاع عادة ما يكون بارزا خلال مرحلة الطفولة، فإنه قد يستمر حتى مرحلة البلوغ. وقال داو إن هذه هي سمة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأكثر شيوعًا لدى البالغين، وقد تؤثر سلبًا على المهارات الاجتماعية للشخص.

يبدو أن هناك بعض الأسباب التي قد تجعل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أقل حدة مع تقدم الشخص في العمر.

وقال داو إن الأول هو نضوج الدماغ الذي يحدث من مرحلة المراهقة إلى مرحلة البلوغ المبكر. وأوضحت: “خلال سنوات الطفولة والمراهقة، يمر الدماغ بعملية تجديد وتشذيب مكثفة للغاية”.

وأشار داو إلى أن “الاختيارات التي تتخذها عندما تكون مراهقًا، لا تقوم بها بالضرورة عندما تكون بالغًا لأنك تعلمت مسارات معينة نوعًا ما وتكون قشرة الفص الجبهي لديك أكثر صلابة”.

استشهد داو بمثال لكيفية مساعدة العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في إعادة توصيل الأسلاك: “لقد تعلم شخص بالغ مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، “حسنًا، لدي الكثير من المهام التي أحتاج إلى القيام بها – سأكتبها فقط وأضع علامة اختيار عليها،” لذلك يطورون مهارات التأقلم والوظيفة التنفيذية.

ليس من الواضح تمامًا ما الذي يسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكن من المحتمل أن تكون هناك عدة عوامل قد تؤثر على بعضها البعض. بما أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ينتشر في العائلات، فمن الممكن أن يكون هناك مكون وراثي لهذه الحالة.

وقال داو إن هناك عاملاً محتملاً آخر، “هو كيفية هيكلة عقلك وتشكيله والشبكة التي تتكون. تظهر الكثير من الدراسات أن مناطق معينة من الدماغ والأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تكون أصغر أو أكبر من الأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

وأشار داو إلى أن الاختلافات قد تشمل “قشرة الفص الجبهي، التي تشارك في الوظيفة التنفيذية، والعقد القاعدية، التي تشارك في التخطيط الحركي. تختلف أنظمة المكافأة والمناطق الحوفية لديك لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

“ثم، الدماغ أيضًا مختلف كيميائيًا. وأوضح داو: “نحن نعلم ذلك، وربما يكون هذا أكثر أهمية لأن هذا هو المكان الذي تستهدف فيه الأدوية”.

وأضافت: “طريقة بسيطة للتفكير في الأمر هي أننا نعلم أن مستويات الدوبامين والنورادرينالين (النورإبينفرين) منخفضة لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه”. يرتبط الدوبامين عادةً بالسعادة والمكافأة.

“أعتقد أن هذا جزء كبير منه، من وجهة نظر الاندفاع، كما تعلمون، الحصول على تلك المكافآت الناجحة. الجزء الآخر هو الدوبامين، وهو جزء كبير من العقد القاعدية الخاصة بك مع أشياء مثل الحركة وفرط النشاط. لذا، فالأمر أشبه بحلقة تثبيط ردود الفعل هذه.”

— جاسمين داو، دكتوراه في الطب، دكتوراه، طبيب أعصاب الأطفال