الضمور البقعي المرتبط بالعمر آخذ في الارتفاع. ماذا تعرف

الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) هو السبب الرئيسي لضعف البصر الشديد لدى كبار السن.

يحدث AMD عندما تتراكم الرواسب خارج الخلية في شبكية العين الخارجية، مما يؤدي إلى انحطاط مستقبل الضوء وفقدان الرؤية المركزية. وهو مرض تدريجي يؤثر على البقعة – الجزء المركزي في شبكية العين المسؤول عن الرؤية الحادة.

قد لا يعاني الأشخاص من الأعراض في المراحل المبكرة والمتوسطة. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين تقدموا إلى المراحل اللاحقة يمكن أن يتعرضوا لفقدان البصر بشكل خطير. هذا المرض هو السبب الرئيسي لفقدان البصر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا وهو مسؤول عن 6٪ إلى 9٪ من حالات العمى القانوني في جميع أنحاء العالم.

يشير العديد من الأشخاص إلى أنهم يواجهون صعوبة في القراءة والتعرف على الوجوه. من الأعراض المبكرة صعوبة أداء المهام في المناطق ذات الإضاءة المنخفضة أو التباين.

وقال كادن: “الأعراض الأولى هي تشويه الخط المستقيم”. “إذا نظرت إلى إطار باب أو نافذة وكانت الخطوط المستقيمة مشوهة، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيب العيون الخاص بك. إذا كانت لديك أسئلة، فعادةً ما يكون لدى أطباء العيون الأدوات التي يمكن أن تساعدك.

اليوم، هناك معدات فعالة في التشخيص.

وقالت الدكتورة ياشا مودي، الأستاذة المشاركة في قسم طب العيون في كلية الطب بجامعة نيويورك جروسمان، والتي كانت أيضًا أستاذة مشاركة في قسم طب العيون في كلية الطب بجامعة نيويورك غروسمان: “إن التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) – وهو اختبار تصوير ينتج صورًا مفصلة لشبكية العين – هو المعيار الذهبي للتشخيص”. لا تشارك في المراجعة.

“يجب أن يتم تضمينه كجزء قياسي من فحوصات العين. وقال إن التشخيص المبكر ضروري للعلاج الفعال الأخبار الطبية اليوم.

يمكن للمكملات الغذائية في بعض الأحيان انخفاض التقدم إلى مرحلة متأخرة AMD. المكملات الغذائية يمكن أن تشمل:

وجدت المقارنة أن الأشخاص الذين يتناولون المكملات الغذائية التي تحتوي على العناصر الغذائية المذكورة أعلاه لديهم احتمال بنسبة 20% للتقدم إلى مرحلة متأخرة من الضمور البقعي مقارنة باحتمال 28% لأولئك الذين يتناولون دواءً وهميًا.

“ال تجربة AREDS قال الدكتور توماس هانسكوم: “أظهرت فائدة فقط في المرضى الذين يعانون من AMD المبكر بشكل واضح”., طبيب عيون وأخصائي شبكية العين في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا ولم يشارك في المراجعة. “لا ينبغي للشخص العادي أن يأخذها.”

وافق مودي.

وقال: “في غياب الأعراض، لم تظهر المكملات أي فائدة”. “إنهم مفيدون بمجرد الوصول إلى المرحلة المتوسطة. وفي وقت مبكر، سأكون أكثر ميلاً إلى اقتراح تعديلات غذائية.

يقترح مستشفى بريجهام والنساء تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من مضادات الأكسدة والكاروتينات. وتشمل هذه:

• فيتامين ج – الحمضيات، التوت، البطيخ، البروكلي، الطماطم، الملفوف، البطاطس
• فيتامين هـ – الزيوت النباتية، واللوز، والفستق، والفول السوداني، وجنين القمح، والحبوب الكاملة، واللفت، والمانجو.
• البيتا كاروتين – الجزر، والبطاطا الحلوة، والسبانخ، والخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة، والبطيخ، والشمام، والقرع الشتوي، والمشمش.
• الزنك – الدجاج ولحم الخنزير والكبد والبيض وجنين القمح وحبوب الإفطار المدعمة والمأكولات البحرية
• النحاس – الكبد، وحبوب الكاكاو، والمكسرات، والحبوب الكاملة، والمأكولات البحرية، والفواكه المجففة
• اللوتين – السبانخ، واللفت، والكرنب، والسلق السويسري، والخردل، والشبت، والفلفل الأحمر، والجوافة
• زياكسانثين – الفلفل الحلو البرتقالي، والبروكلي، والذرة، واللفت، والكرنب، والخضر الورقية الداكنة، واليوسفي، والبرتقال، والبيض، والبرسيمون.

وقال كادن: “أعتقد أن هذه الأطعمة مفيدة لك، لكنني لست متأكداً من ارتباطها بالضمور البقعي”. “عادةً ما أقول لمرضاي – ما هو جيد لجسمك هو جيد لعينيك.”

عادة ما يحدث الضمور البقعي المرتبط بالعمر بسبب التقدم في السن، والعوامل الوراثية، والعوامل البيئية، مثل تدخين السجائر.

أولئك الذين يحافظون على رؤية جيدة في عين واحدة هم أقل عرضة للإبلاغ عن فقدان قدرتهم على القراءة أو القيادة أو التعرف على الوجوه أو رؤية التفاصيل الدقيقة.

وقال هانسكوم: “على الرغم من أن الأقسام المتعلقة بالفيزيولوجيا المرضية وعوامل الخطر ممتازة، إلا أن المراجعة تتعثر في مواضيع التشخيص والعلاج”. الأخبار الطبية اليوم. “فيما يتعلق بقسم التشخيص، لم يعد تصوير الأوعية بالفلورسين هو “المعيار الذهبي” في تشخيص وعلاج AMD الوعائي الجديد. OCT والتصوير الفوتوغرافي الملون هما المعيار.

عامل نمو بطانة الأوعية الدموية المضاد للأوعية الدموية هو علاج الخط الأول لعلاج وتثبيت AMD الرطب.

يشير مؤلفو الدراسة إلى أ اكتملت المراجعة في عام 2019 يشير ذلك إلى أن العلاج المضاد لـ VEGF كان مرتبطًا بالقدرة على رؤية ما لا يقل عن 15 حرفًا أكثر من خط الأساس.

في عام 2023، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الحقن داخل الجسم الزجاجي (pegcetacoplan وavacincaptad pegol) لعلاج الضمور الجغرافي، وهي المرحلة المتأخرة من AMD.

ويشير المؤلفون إلى أن التأخير في العلاج يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر. في دراسة 2012 من بين 185 شخصًا، وجد العلماء أن أولئك الذين تأخروا في العلاج لمدة 7 أسابيع أو أقل تحسنوا في الرؤية بنسبة 38٪ في 6 أشهر مقارنة بأولئك الذين تأخروا في العلاج لمدة 21 أسبوعًا بينما تحسنوا بنسبة 20٪.

يقترح المؤلفون أنه من الناحية المثالية، يجب أن يبدأ العلاج بعد 14 يومًا من التشخيص الأولي.

وقال مودي: “بعض هذه المعلومات يمكن اعتبارها قديمة”. “ومع ذلك، قد يكون هذا بسبب العلاجات المتغيرة بسرعة. على سبيل المثال، في عام 2023، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواءين جديدين ونحن الآن في أدوية الجيل الثالث.

لم يتم ذكر بعض الأدوية الأحدث في المراجعة.

AMD الجاف هو ترقق البقعة وهو نتيجة للشيخوخة. لا يوجد علاج لمرض AMD الجاف. تتضمن اقتراحات التعايش مع AMD الجاف استخدام عدسات مكبرة، ودمج أضواء أكثر سطوعًا في منزلك، واستخدام ميزات إمكانية الوصول على هاتفك وجهاز الكمبيوتر لتسهيل استخدامها.

بالنسبة لمرض التنكس البقعي المرتبط بالعمر الرطب، فإن الحقن المضادة لـ VEGF هي علاجات الخط الأول. علاج آخر هو العلاج الضوئي الديناميكي. يستخدم هذا العلاج دواء حساس للضوء يتم تفعيله بواسطة نوع معين من الليزر. يقوم الدواء بتكسير الأوعية الدموية التي تسبب فقدان البصر. ويستخدم هذا العلاج بشكل أقل شيوعا، وفقا ل المعهد الوطني للعيون.

وقال كادن: “في الماضي غير البعيد، كان تشخيص الضمور البقعي يعني العمى في نهاية المطاف”. “ولكن في السنوات العشر الماضية، لدينا أدوات تشخيصية جديدة وأدوية جديدة. ولم يعد يعني العمى – وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيصهم مبكرا ويتلقون العلاج.

ومع ذلك، يمكن أن يسبب ضعفًا في الرؤية بدرجة كافية لمنع بعض الأشخاص من القيادة والقراءة والتعرف على الوجوه.

“معظم المرضى الذين يعانون من AMD يحتفظون بقدرتهم على القيادة. ومع التقدم في علاج AMD الرطب والجاف، يجب أن يصبح فقدان الرؤية أثناء القيادة أقل شيوعًا.