العلاج بالهرمونات البديلة قد يخفف الأعراض

في هذه الدراسة، قام الباحثون بتجنيد ما مجموعه 742 مشاركة من الإناث. تم تصنيف المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى المجموعات الخمس التي حددتها الندوة العالمية حول ارتفاع ضغط الدم الرئوي:

• المجموعة 1: ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي
• المجموعة 2: ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن مرض القلب الأيسر
• المجموعة 3: ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن أمراض الرئة
• المجموعة 4: ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن جلطات الدم المزمنة في الرئتين
• المجموعة 5: ارتفاع ضغط الدم الرئوي لأسباب غير معروفة

“ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو مرض تقدمي يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نوعية (حياة) الفرد على الرغم من العلاجات الحالية،” أودريانا هوربون، دكتوراه في الطب، أستاذ مساعد في قسم الطب في كلية الطب بجامعة أريزونا توكسون والمؤلفة المقابلة لهذه الدراسة أخبر الأخبار الطبية اليوم.

“لأننا نعلم أن النساء في المجموعة الأولى من ارتفاع ضغط الدم الرئوي يمكن أن يتأثرن أكثر من الرجال، فإننا نعلم أيضًا أنه بمجرد الإصابة، لاحظنا مرضًا أقل خطورة من (الرجال). أردنا استكشاف المساهمة الهرمونية المشتبه بها في هذه الملاحظة.

وشملت المشاركات الأخريات أولئك الذين لديهم عوامل خطر لارتفاع ضغط الدم الرئوي ولكنهم لم يصابوا بهذا المرض ولم يكن لديهم ضوابط صحية.

قام الباحثون بفحص تأثير التعرض للهرمونات الخارجية والداخلية على ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

وأوضح هوربون: “لأننا أردنا استكشاف التأثير الهرموني المشتبه به، تم تعريف التعرض للهرمونات الداخلية على أنه مدة الحيض مدى الحياة، وتم تعريف التعرض للهرمونات الخارجية على أنه استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) على الإطلاق”.

بعد التحليل، اكتشفت هوربون وفريقها أن متوسط ​​الضغط الشرياني الرئوي انخفض مع زيادة مدة الحيض في جميع مجموعات ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

“أردنا تقييم ما إذا كان هناك فرق بين مرض الأوعية الدموية الرئوية – حيث نظرنا إلى الضغط الشرياني الرئوي و مقاومة الأوعية الدموية الرئويةوالتي تم قياسها عن طريق قسطرة القلب الأيمن – وكذلك وظيفة البطين الأيمن – محددة بقياس تقصير كسور البطين الأيمن من تخطيط صدى القلب و الجزء القذفي من البطين الأيمن وقال هوربون: “من التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب – بين أولئك الذين لديهم مدة الحيض أطول واستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات”.

“في نهاية المطاف، لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية مع مدة الحيض فيما يتعلق بأمراض الأوعية الدموية الرئوية، لكننا لاحظنا تحسنا مع الكسر القذفي للبطين الأيمن.”

وجد الباحثون وجود علاقة بين استخدام العلاج بالهرمونات البديلة وانخفاض متوسط ​​ضغط الشريان الرئوي، وارتفاع تقصير كسور البطين الأيمن، والكسر القذفي للبطين الأيمن.

“حتى الآن، كانت بياناتنا الأولية إيجابية مع تحسن (في) متوسط ​​الضغط الشرياني الرئوي، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية، والكسر القذفي للبطين الأيمن، والتقصير الجزئي للبطين الأيمن باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في مجموعة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

“لم نلاحظ اختلافًا مع الأصحاء أو المقارنة – واحدة لديها عوامل خطر لارتفاع ضغط الدم الرئوي ولكن لا تعاني من المرض – مع زيادة مدة الحيض أو مع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات. وكانت هذه النتائج متسقة مع فرضيتنا التي تشير إلى أن الهرمونات يمكن أن تكون وقائية مع هذه المجموعة الفرعية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

بالإضافة إلى ذلك، كان لدى الأشخاص في المجموعة الأولى من ارتفاع ضغط الدم الرئوي انخفاض متوسط ​​ضغط الشريان الرئوي، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية، وارتفاع الكسر القذفي للبطين الأيمن إذا تعرضوا للعلاج التعويضي بالهرمونات.

وقال هوربون: “هناك حاجة لدراسات إضافية لمواصلة استكشاف هذا الأمر”. “تشير البيانات الأولية إلى أن هذه النتائج تكون أكثر وضوحًا في المجموعة الأولى من ارتفاع ضغط الدم الرئوي مقارنة بالمجموعات الفرعية الأخرى من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.”

بعد مراجعة هذه الدراسة، قالت نيكول واينبرغ، دكتوراه في الطب، وهي طبيبة قلب معتمدة في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا: إم إن تي قد تثير النتائج جدلاً، مع ملاحظة ما يلي:

“نحن نعلم أن الهرمونات لديها بعض إيجابيات وسلبياتوتابع واينبرغ: “هذا شيء أشعر أننا ناضلنا من أجله في عالم الصحة الوقائية – مقابل كل دراسة إيجابية، هناك دراسة سلبية”. “أعتقد أن الهرمونات، لسبب واحد، هي كذلك توسيع الأوعية الدموية الأدوية – يمكن أن تسبب انتفاخ الأوعية الدموية. لذا، إذا كنت تفكر في عملية مرضية مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي، فهذا أحد جوانب الأدوية التي نستخدمها لارتفاع ضغط الدم الرئوي، والتي يمكن أن تكون مفيدة جدًا للتسبب في المزيد من تدفق الدم بسبب تعرض الدورة الدموية للخطر.

“الجانب الآخر من ذلك هو تحريض الهرمونات الفعلية التي يمكن أن تسببها زيادة مخاطر التخثر وتابع واينبرغ: “وأشياء من هذا القبيل، والتي نشعر بالقلق بشأنها بالفعل بشكل كبير جدًا في هذه المجموعة من المرضى”. “لذا سيكون من المثير للاهتمام أن نرى متى يجسدون المزيد من البيانات البحثية حيث سينتهي الأمر.”

هناك أيضًا جدل حول استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات ونظام القلب والأوعية الدموية.

بينما تقول بعض الدراسات أن العلاج التعويضي بالهرمونات قد يساعد يحمي الجسم من أمراض القلب والأوعية الدموية، دراسات أخرى تقول بشكل مختلف، مثل دراسة حديثة ذكرت أن العلاج التعويضي بالهرمونات قد لا يساعد في الوقاية من أمراض القلب.

إم إن تي تحدث أيضًا مع Cheng-Han Chen، MD، طبيب القلب التداخلي المعتمد والمدير الطبي لبرنامج القلب الهيكلي في مركز MemorialCare Saddleback الطبي في لاجونا هيلز، كاليفورنيا، حول هذه الدراسة.

وبما أن ارتفاع ضغط الدم العام هو حالة صعبة العلاج، قال تشن إن هذه الدراسة توفر وسيلة جديدة مفيدة للبحث في أساليب جديدة لهذه الحالة.

وتابع: “لن تؤثر هذه النتائج على كيفية تعاملنا مع العلاج بالهرمونات البديلة لأنه ببساطة لا يزال الوقت مبكرًا جدًا لمرحلة البحث”. “في الوقت الحالي، سيظل قرار بدء العلاج فرديًا إلى حد ما، ويدور في الغالب حول المرضى الذين يعانون من أعراض انقطاع الطمث الشديدة التي تؤثر على نوعية حياتهم”.

“وأشار تشين إلى أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تركز على تأكيد هذه العلاقة بين هرمون الاستروجين وتحسين ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ويفضل أن يكون ذلك من خلال تجارب مراقبة عشوائية.