المشي المنحني قد يكشف عن التدهور المعرفي لدى كبار السن

في هذه الدراسة، استخدم الباحثون تحليل المشية للبحث عن الاختلافات بين كبار السن الأصحاء وكبار السن الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف.

وقاموا بتجنيد 55 من كبار السن، 25 منهم يعانون من ضعف إدراكي خفيف و30 لا يعانون من ضعف إدراكي.

قال كبير الباحثين الدكتور بهناز غوراني، الأستاذ المشارك في قسم الهندسة الكهربائية وعلوم الكمبيوتر والمدير المشارك لمركز الصحة الذكية بجامعة فلوريدا أتلانتيك، إن تحليل المشية يمكن أن يكمل بشكل كبير التقييمات المعرفية في اكتشاف ومراقبة التدهور المعرفي من خلال توفير مقياس موضوعي غير جراحي للقدرات الحركية للفرد والتي غالبًا ما تتأثر في وقت مبكر من مسار الضعف الإدراكي.

قال الدكتور الغراني: “تركز التقييمات المعرفية على تقييم الجوانب المختلفة للوظيفة المعرفية مثل الذاكرة، والانتباه، ومهارات حل المشكلات، والتي تعتبر ضرورية لتشخيص حالات مثل الضعف الإدراكي المعتدل ومرض الزهايمر”. الأخبار الطبية اليوم.

“ومع ذلك، فقد لا يلتقطون جميع العلامات المبكرة للتدهور المعرفي، ويمكن أن يتأثر أدائهم بعوامل مثل قلق الاختبار أو حالة الفرد في وقت التقييم.”

“من ناحية أخرى، يوفر تحليل المشية نافذة فريدة على الصحة العصبية للفرد من خلال قياس التغيرات في أنماط المشي والتوازن والتنسيق”، كما أوضح الدكتور الغراني.

“هذه التغييرات يمكن أن تسبق الأعراض المعرفية الملحوظة، وبالتالي توفر مؤشرا مبكرا للتدهور المعرفي.”

“من خلال دمج تحليل المشية مع التقييمات المعرفية التقليدية، يمكن للأطباء الحصول على فهم أكثر شمولاً للصحة المعرفية والجسدية للفرد، مما يتيح الكشف المبكر عن التدهور المعرفي، ومراقبة التقدم، وتقييم فعالية التدخلات. ويعزز هذا النهج الشامل القدرة على تحديد الأفراد المعرضين للخطر ووضع خطط رعاية شخصية، تهدف في نهاية المطاف إلى تحسين نوعية الحياة للمرضى وأسرهم.

— د. بهناز غوراني، مؤلف دراسة رئيسي

طُلب من جميع المشاركين في الدراسة إجراء اختبارين مختلفين للمشي، أحدهما للمشي بشكل مستقيم والآخر للمشي على مسار منحني.

وأوضح الدكتور الغراني أن “المشي المستقيم عبارة عن حركة بسيطة ومتكررة نسبياً، وتتضمن في المقام الأول حركة خطية مع الحد الأدنى من الحاجة إلى تغييرات الاتجاه أو التنقل المكاني المعقد”.

“إنه نشاط إيقاعي يعتمد بشكل كبير على الأنماط الحركية الراسخة ويتطلب مدخلات معرفية أقل بمجرد البدء فيه.”

وتابع الدكتور الغراني: “من ناحية أخرى، فإن المشي المنحني يقدم مستوى أعلى من التعقيد بسبب الحاجة إلى التعديل المستمر للتوازن والاتجاه والسرعة”.

“يتطلب التنقل في مسار منحني قدرًا أكبر من التنسيق المعرفي والحركي، لأنه يتضمن تغيير اتجاه الجسم وضبط معلمات المشية للحفاظ على الاستقرار أثناء الدوران. وهذا يتطلب التكامل البصري، الدهليزي، و التحسس المعلومات للتفاوض بنجاح على المنحنى، مما يزيد الطلب على الموارد المعرفية وآليات التحكم في التوازن.

استخدم الباحثون كاميرا عميقة لاكتشاف وتتبع 25 مفصلًا لحركة الجسم خلال هذه الاختبارات، مما منحهم إجمالي 50 علامة مشية لكل اختبار.

بعد التحليل، وجد فريق البحث أن 31 من أصل 50 علامة مشية، أو 62%، قد زادت لدى مجموعة الضعف الإدراكي المعتدل عند مقارنتها بالضوابط الصحية عندما تغير اختبار المشي من المشي المستقيم إلى المشي المنحني.

أفاد العلماء أن 13 من هذه العلامات أظهرت اختلافات كبيرة بين مجموعتي المشاركين في الدراسة.

وأوضح الدكتور الغراني: “لقد وجدنا أن الأفراد الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل أظهروا تغيرات مميزة في أنماط المشي لديهم مقارنة بالأشخاص الأصحاء”.

“من الجدير بالذكر أنه أثناء المشي المنحني، يميل أولئك الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل إلى أن يكون متوسط ​​طول الخطوة أقصر وسرعة المشي أقل. ويشير هذا إلى أن التنقل في المنحنى كان أكثر صعوبة بالنسبة لهم، ويرجع ذلك على الأرجح إلى زيادة الطلب على التوازن والتنسيق الذي تتطلبه المسارات المنحنية.

وتابعت: “بالإضافة إلى ذلك، لاحظنا أن المشاركين الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل أمضوا وقتًا أطول بكلتا قدميهم على الأرض أثناء المشي على منحنى، وهي مرحلة تُعرف باسم “وقت الدعم المزدوج”.”

“يشير هذا الوقت المتزايد إلى الحاجة إلى مزيد من الاستقرار، مما يعكس الصعوبات المحتملة في الحفاظ على التوازن. لاحظنا أيضًا زيادة التباين في معلمات مشيتهم أثناء المشي المنحني. ويشير هذا التباين – مما يعني أن أنماط المشي الخاصة بهم كانت أقل اتساقًا – إلى التحديات في تنفيذ المهام الحركية المعقدة اللازمة للمشي المنحني.

وأوضح الدكتور الغراني أهمية تطوير طرق جديدة للكشف عن التدهور المعرفي.

إن اكتشاف الضعف الإدراكي، وخاصة في مراحله المبكرة، يكمن في النافذة الحرجة التي يوفرها للتدخل والإدارة في الوقت المناسب.

وقال الدكتور الغوراني: “إن طرق التشخيص الحالية للتدهور المعرفي، بما في ذلك مرض الزهايمر المبكر وسلائفه، والضعف الإدراكي المعتدل، غالبا ما تنطوي على إجراءات جائرة، وهي مكلفة، وقد لا تكتشف بشكل كاف المراحل المبكرة من التدهور المعرفي”.

“تشكل هذه القيود تحديات كبيرة في بدء التدخلات في الوقت المناسب والتي يمكن أن تؤدي إلى إبطاء تطور المرض وتحسين نوعية الحياة للمتضررين.”

وتابعت: “يعد الاكتشاف المبكر أمرًا بالغ الأهمية لأنه يفتح الباب أمام التدخلات التي يمكن أن تؤخر أو تخفف من التقدم نحو الاضطرابات المعرفية الأكثر خطورة”.

“قد تشمل التدخلات العلاجات الدوائية، تغيير نمط الحياةوالعلاج المعرفي والتخطيط لاحتياجات الرعاية المستقبلية. علاوة على ذلك، يمكن أن يؤثر الاكتشاف المبكر بشكل كبير على الصحة العاطفية للمرضى وعائلاتهم، مما يسمح بإدارة أفضل للحالة والاستعداد للتغييرات التي تجلبها.

بعد مراجعة هذه الدراسة، قال الدكتور كليفورد سيجيل، طبيب الأعصاب في مركز بروفيدانس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا: إم إن تي لقد تفاجأ برؤية دراسة تستخدم ضعف المشي كأداة تشخيصية لاضطراب فقدان الذاكرة مثل الضعف الإدراكي الخفيف بدلاً من استخدامها كأداة تشخيصية لاضطراب الحركة مثل مرض باركنسون.

وأوضح الدكتور سيجيل أن “الحس السليم يملي أن المرضى الأكبر سناً الذين يعانون من اضطراب الحركة سيواجهون مشاكل في المشي أكثر من المرضى الأكبر سناً الذين يعانون من فقدان الذاكرة”.

“لم يستخدم الأطباء أبدًا تشوهات المشية لتشخيص اضطراب فقدان الذاكرة مثل خرف الزهايمر.”

إم إن تي تحدث أيضًا مع ريان جلات، كبير مدربي صحة الدماغ ومدير برنامج FitBrain في معهد علم الأعصاب المحيط الهادئ في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، الذي وجد أن هذه الدراسة تمثل تقدمًا مثيرًا للاهتمام للغاية في تطوير التقييمات الوظيفية التي تأخذ في الاعتبار كلاً من الحركة البدنية والقدرات المعرفية .

“كانت هناك تقييمات سابقة للمشية ترتبط بالإدراك لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف والخرف، مثل اختبار المشي في جرونينجن ميندر و ال تقييم Timed Up and Go للمهام المزدوجةوهناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الاختلافات والقيم في هذه الأنواع من التقييمات بشكل أفضل.

— ريان جلات، مدرب صحة الدماغ

وبعد مراجعة هذا البحث، قالت الدكتورة كارين د. سوليفان، أخصائية علم النفس العصبي الحاصلة على شهادة البورد، ومالكة برنامج I CARE FOR YOUR BRAIN وزميلة Reid Healthcare Transformation Fellow في FirstHealth of the Carolinas في بينهيرست، كارولاينا الشمالية، إم إن تي لقد أعجبتها منهج الشخص الشامل في هذه الدراسة، حيث أكد المؤلفون على أن تقييم المشية يعد مكملاً ممتازًا لتقييم نفسي عصبي مفصل.

وأضاف الدكتور سوليفان: “ترتبط الأنواع الفرعية من الخرف في الغالب بالتغير المعرفي، ولكننا بحاجة إلى التحرك أكثر نحو الفهم الشامل الذي يشمل التغيرات الجسدية والحسية والمزاجية/السلوكية”.

“ستكون هذه الأداة التشخيصية جزءًا رائعًا من فريق تقييم شامل ومتعدد التخصصات لتشخيص الخرف.”