اختر منطقتك 
حالة الطقس 
- يستخدم العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) على نطاق واسع منذ الستينيات كعلاج لأعراض انقطاع الطمث.
- في الماضي ، سلطت بعض الدراسات الضوء على بعض المخاطر المحتملة على العلاج التعويضي بالهرمونات ، بما في ذلك زيادة مخاطر الإصابة بسرطان الثدي وأمراض القلب والأوعية الدموية.
- في تقرير جديد ، يقول الباحثون أن العلاج التعويضي بالهرمونات مفيد وآمن لمعظم النساء.
- يقول الخبراء إن النساء يجب أن يفحصن المخاطر والفوائد بالإضافة إلى مراعاة قضايا صحتهن الشخصية عند اتخاذ قرار بشأن الخضوع للعلاج التعويضي بالهرمونات.
مراجعة بحثية نشرت اليوم في مجلة الجمعية الطبية الكندية توصي بالعلاج بالهرمونات البديلة (HRT) كعلاج من الدرجة الأولى للنساء في سن اليأس وليس لديهن عوامل خطر.
يمكن أن تبدأ أعراض انقطاع الطمث قبل 10 سنوات من بداية سن اليأس ويمكن أن تستمر لأكثر من 10 سنوات. يمكن أن تقلل الأعراض من نوعية الحياة للعديد من النساء.
كتب المؤلفون: “على الرغم من وجود العديد من العلاجات لأعراض انقطاع الطمث ، فإن المخاوف من مخاطر العلاج الهرموني لانقطاع الطمث ونقص المعرفة بشأن خيارات العلاج غالبًا ما يعيق المرضى من تلقي العلاج”.
“على الرغم من المخاوف المبكرة من زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مع العلاج الهرموني لانقطاع الطمث بعد تجربة مبادرة صحة المرأة ، تظهر الأدلة المتزايدة انخفاضًا محتملاً في مرض الشريان التاجي مع العلاج الهرموني لانقطاع الطمث بين المرضى الأصغر سنًا في سن اليأس ، وخاصة أولئك الذين يبدؤون العلاج الهرموني لانقطاع الطمث قبل سن اليأس 60 سنة أو في غضون عشر سنوات من انقطاع الطمث “.
تشير الدكتورة سامانثا دنهام ، المديرة المشاركة لمركز صحة منتصف العمر وانقطاع الطمث في قسم أمراض النساء والتوليد في جامعة نيويورك لانغون هيلث في نيويورك ، إلى حدوث تغيير في المصطلحات.
“من أجل الوضوح ، يُعرف مصطلح” العلاج بالهرمونات البديلة “(HRT) الآن باسم” العلاج الهرموني لانقطاع الطمث “عندما يتم إعطاء العلاج الهرموني للمرضى في سن اليأس ،” أخبار طبية اليوم. “ما زلنا نستخدم مصطلح” العلاج بالهرمونات البديلة “للمرضى الذين يعانون من قصور المبايض المبكر ، وهو عندما يتوقف المبايض عن إنتاج هرمون الاستروجين قبل سن الأربعين ، أو للمرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث المبكر بسبب الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي ويتناولون الهرمونات لانقطاع الطمث أعراض.”
في الستينيات ، أصبح العلاج التعويضي بالهرمونات
تم استخدامه في البداية للهبات الساخنة ، ولكن في عام 1988 تمت إضافة الوقاية من هشاشة العظام كشرط معتمد.
قال البعض في المجتمع الطبي إن العلاج التعويضي بالهرمونات يمكن أن يساعد في تقليل معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن إدارة الغذاء والدواء لن توافق عليه دون مزيد من الاختبارات. وجدت تجربة سريرية أن أحداث الشريان التاجي زادت ، لكنها انخفضت بعد ذلك في السنوات اللاحقة.
وجدت دراسة نشرت في عام 2002 أن النساء المصابات بالرحم لديهن معدل متزايد من أمراض القلب التاجية وسرطان الثدي. كان يعتقد أن المخاطر تفوق الفوائد. توقفت دراسة أخرى بسبب خطر ضئيل للإصابة بالسكتة الدماغية.
انخفض استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل كبير.
الدراسة في مجلة الجمعية الطبية الكندية يقول أن العلاج التعويضي بالهرمونات لا يسبب مشاكل صحية أخرى وهو آمن عند استخدامه حسب التوجيهات.
يقول الدكتور ج.توماس رويز ، رئيس أمراض النساء والولادة في مركز ميموريال كير أورانج كوست الطبي في كاليفورنيا ، إن الدراسة الجديدة تساعد في توضيح الأمور.
وقال: “أعتقد أن الفوائد تفوق بكثير المخاطر” أخبار طبية اليوم. استندت التوصيات السابقة إلى دراسة معيبة. اليوم ، هناك بقع وكريمات مطابقة بيولوجيًا لهرمون الاستروجين عند المرأة. إذا كان لدى المرأة رحم ، فإنها تحتاج إلى هرمون البروجسترون والإستروجين. إذا لم يعد لديها رحم ، فهي لا تحتاج إلى هرمون البروجسترون “.
العلاج بالهرمونات يثبّت مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون في الجسم ، وفقًا لـ
قال رويز: “أنا سعيد بأن هذه المعلومات تظهر”. “خاصة بالنسبة للمسنات الناشطات جنسيا. يمكن أن يجعل استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات الجنس أكثر راحة. تعمل كريمات الإستروجين محليًا ، لذا فعند استخدامها في منطقة المهبل ، فإنها تعمل هناك ولا تسبب مشاكل في أي مكان آخر من الجسم “.
وأضاف: “بالنسبة للنساء في فترة ما حول انقطاع الطمث ، أعلمهن أن هذا هو الوقت المناسب لبدء البحث لتقرير ما إذا كان العلاج التعويضي بالهرمونات مناسبًا لهن”.
يقول الخبراء إن العلاج الهرموني يمكن أن يحسن نوعية حياة النساء.
قال الدكتور آدي كاتز ، مدير أمراض النساء في مستشفى لينوكس هيل في نيويورك: “أوصي بالعلاج بالهرمونات البديلة (HRT) للمرضى بعد مراجعة مفصلة لأعراضهم ومناقشة حول المخاطر والتوقعات من العلاج”. أخبار طبية اليوم. “يساعد العلاج التعويضي بالهرمونات على تحسين نوعية حياة العديد من المرضى وهو منخفض المخاطر بشكل معقول إذا بدأ مبكرًا خلال سنوات انقطاع الطمث / ما قبل انقطاع الطمث.”
قبل البدء في العلاج بالهرمونات ، يلزم إجراء مناقشة بدنية شاملة ومناقشة التاريخ الطبي والأعراض.
قال الدكتور مونتي سواروب ، FACOG ، طبيب أمراض النساء والولادة في تشاندلر ، أريزونا ، ومؤسس HPD Rx: “تستند توصيات العلاج بالهرمونات البديلة إلى الأعراض والتاريخ الطبي للمريض الفردي وتاريخ عائلته وصحته العامة”.
وقال “إن قرار استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات يعتمد على فهم المخاطر المحتملة والفوائد” أخبار طبية اليوم.
بعض الفوائد تشمل:
قالت الدكتورة شيري روس ، أخصائية أمراض النساء والولادة وخبيرة صحة المرأة في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا: “فوائد العلاج التعويضي بالهرمونات تفوق عمومًا المخاطر عندما يتم وصف المرأة ورعايتها من قبل ممارس رعاية صحية لانقطاع الطمث”. أخبار طبية اليوم.
يوافق دنهام.
وقالت: “غالبًا ما أوصي باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات لعلاج أعراض انقطاع الطمث لأن فوائد العلاج التعويضي بالهرمونات معروفة جيدًا ، وبالنسبة لمعظم النساء ، تفوق الفوائد أي مخاطر”. إنه العلاج الأكثر فعالية للعديد من أعراض انقطاع الطمث ، حيث ترتبط الأعراض غالبًا بفقدان إنتاج هرمون الاستروجين من المبايض. بالإضافة إلى علاج الأعراض ، نعلم أن العلاج التعويضي بالهرمونات يقلل من خطر الكسر في وقت لاحق من الحياة ، ويعالج العلاج التعويضي بالهرمونات أيضًا متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث “.
في السابق ، أظهرت الدراسات زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات. يُعتقد الآن أن الخطر أقل لدى النساء في الخمسينيات من العمر وأولئك اللائي يبدأن العلاج في السنوات العشر الأولى من انقطاع الطمث.
لاحظ مؤلفو التقرير الجديد أيضًا أن بعض الدراسات تظهر زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عند النساء الأكبر من 60 عامًا اللائي يبدأن العلاج التعويضي بالهرمونات بعد 10 سنوات من بدء انقطاع الطمث. بالنسبة للنساء الأصغر من 60 عامًا ، يكون الخطر منخفضًا.
وقالت سواروب: “هناك خطر ضئيل متزايد للإصابة بمرض الشريان التاجي لدى النساء الأكبر سنًا اللاتي يستخدمن العلاج بالهرمونات البديلة”. “تستند المخاطر والتوصيات إلى عمر المريض عند بدء العلاج التعويضي بالهرمونات والحالات الطبية الحالية.”
نظرًا لاحتمال زيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي ، يقول الخبراء إنه يجب أخذ ذلك في الاعتبار.
تظهر الأدلة المتزايدة انخفاضًا محتملاً في مرض الشريان التاجي عندما يبدأ العلاج التعويضي بالهرمونات بالقرب من سن اليأس. قال دنهام “يبدو أن التوقيت هو المفتاح”. “معظم النساء اللواتي يبلغن من العمر حوالي 50 عامًا ليس لديهن مخاطر عالية للإصابة بمرض الشريان التاجي (CAD).”
وأضافت: “بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مخاطر عالية ، نحسب هذه المخاطر باستخدام مقدر المخاطر الرقمي ، ولدينا مناقشة. “يعتمد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على عوامل مثل العمر والعرق وضغط الدم وقيم الكوليسترول لديهم ، بالإضافة إلى ما إذا كانوا يعانون من مرض السكري ، وإذا كانوا يدخنون ، وإذا كانوا يتناولون أدوية لارتفاع ضغط الدم. المرضى الذين يعانون من CAD النشط أو لديهم تاريخ مع CAD ليسوا مرشحين للعلاج بالإستروجين “.
بناءً على الظروف الطبية ، يقول الخبراء إن بعض النساء لا يجب أن يأخذن العلاج بالهرمونات البديلة.
روس قال.
وأضافت: “من الناحية المثالية ، من الأفضل استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات لأقصر فترة زمنية وبأقل جرعة ، خاصة إذا كانت المرأة أقل من 60 عامًا أو في غضون عشر سنوات من تشخيصها بانقطاع الطمث”.
هناك علاجات غير هرمونية للنساء اللواتي لا يرغبن في تناول العلاج التعويضي بالهرمونات.
يسرد Harvard Health الخيارات التالية:
قال روس: “تقنيات الوخز بالإبر والاسترخاء ، بما في ذلك اليقظة والارتجاع البيولوجي والتنويم المغناطيسي والعلاج السلوكي المعرفي واليوجا والتاي تشي ، قد تكون مفيدة في السيطرة على تقلب المزاج والاكتئاب والقلق والهبات الساخنة وغيرها من الأعراض الخفيفة لانقطاع الطمث”. “بعض الأعشاب التي تم البحث عنها قد تقاوم أعراض انقطاع الطمث وتحسن نوعية الحياة. تشمل هذه الأعشاب مستخلص زهرة الآلام ، وتوت العليق ، وأشواغاندا ، ومستخلص أوراق الجنكة بيلوبا ، وجذر الماكا. استخدم هذه الأعشاب بحذر وتحت رعاية أخصائي الطب الشرقي ، الذي يمكنه التنقل بأمان في خيارات العلاج هذه “.
يقول المهنيون الطبيون إنهم يدركون أن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسهم في انقطاع الطمث. يعمل الإجهاد والأرق وأحداث الحياة والنظام الغذائي والوزن ونمط الحياة الخامل على التأثير سلبًا على الصحة العامة.
قال كاتز: “يجب على جميع المرضى محاولة تعديل نمط حياتهم وتحديد مسببات الهبات الساخنة (الكافيين والنبيذ والنظام الغذائي)”. تساعد التمارين المنتظمة أيضًا في تنظيم الهرمونات وأعراض انقطاع الطمث. هناك أدوية غير هرمونية تعمل على الدماغ ويمكن أن تساعد في تقليل تواتر وشدة أعراض انقطاع الطمث. إنها أقل فعالية من العلاج الهرموني لكنها تعمل بشكل جيد “.
