جراحة السمنة أكثر فعالية من نمط الحياة

وأفاد الباحثون أن جراحة السمنة حسنت مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية بشكل أكثر فعالية من التعديلات الطبية أو نمط الحياة. ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم هو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب.

كان لدى المشاركين الذين خضعوا للجراحة أيضًا مستويات منخفضة من HbA1c، مما يشير إلى تحكم أفضل في نسبة السكر في الدم، في كل نقطة متابعة، على الرغم من بدء الدراسة بمستويات أساسية أعلى.

وشملت النتائج أيضا:

• وفي متابعة استمرت سبع سنوات، حقق 18% من المشاركين الشفاء من مرض السكري، مقارنة بـ 6% في المجموعات الطبية ونمط الحياة.
• وفي متابعة استمرت 12 عامًا، حقق المشاركون الذين خضعوا لعملية جراحية فقدانًا للوزن بنسبة 19% في المتوسط، مقارنة بأقل من 11% بقليل في مجموعة التدخل الطبي ونمط الحياة.
• كان فقر الدم والكسور وأعراض الجهاز الهضمي الضارة، مثل الغثيان وآلام البطن، أكثر شيوعًا لدى أولئك الذين خضعوا لجراحة السمنة.

وأشار الباحثون إلى أن المشاركين الذين لم يحققوا مغفرة مرض السكري لا يزال لديهم تحكم أفضل في نسبة السكر في الدم ويستخدمون أدوية أقل لمرض السكري من أولئك الذين خضعوا لتغييرات في نمط الحياة.

قال الدكتور مير علي، جراح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لتخفيف الوزن: “في ممارستي، رأيت المرضى الذين خضعوا لجراحة فقدان الوزن قادرين على التوقف عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والأدوية الخافضة للدهون”. في مركز أورانج كوست الطبي في كاليفورنيا والذي لم يشارك في الدراسة.

إن التأكيد من نتائج الدراسة على أن جراحة السمنة أكثر فعالية من التدخلات في نمط الحياة لم يكن مفاجئا للدكتورة أنيتا كوركولا، رئيسة قسم جراحة السمنة والجراحة العامة في كلية الطب بجامعة بيتسبرغ وأحد مؤلفي الدراسة. الدراسة.

“وأضافت: “الجديد/الجديد هو أن هذه الدراسة هي الأكبر من نوعها ومدة المتابعة من 7 إلى 12 سنة هي الأطول”. الأخبار الطبية اليوم. “بالإضافة إلى ذلك، تشمل هذه الدراسة 37% من المشاركين الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 35 ويعانون من السمنة من الدرجة الأولى، وتجد أيضًا تفوقًا طويل المدى للجراحة على العلاج الطبي/أسلوب الحياة في هذه المجموعة الفرعية. هذه النتائج، جنبًا إلى جنب مع الأدلة الموجودة، تقدم دعمًا قويًا للغاية لاستخدام جراحة السمنة لعلاج مرض السكري من النوع الثاني لدى الأشخاص الذين لا يستطيعون التحكم في نسبة السكر في الدم بوسائل غير جراحية.

ويتفق مع هذا الرأي الدكتور إليود سيفونتي، اختصاصي الغدد الصماء في جامعة نيويورك لانغون ميديكال أسوشيتس – ويست بالم بيتش وديلراي بيتش في فلوريدا، والذي لم يشارك في الدراسة.

وقال: “تؤكد هذه الدراسة النتائج المعروفة سابقًا والتي توضح فوائد جراحة السمنة لدى المصابين بأمراض التمثيل الغذائي مثل مرض السكري وفعالية التدخلات المبكرة في تطور مرض السكري”. الأخبار الطبية اليوم. “كما أنه يؤكد النهج الذي يركز على الوزن في علاج الاضطرابات الأيضية مقارنة بالنهج التقليدي الذي يركز على الجلوكوز.”

وأضاف سيفونتي: “أعتقد أن هذا التأكيد يمكن أن يكون مفتاحًا لمساعدة بعض المرضى على اتخاذ قرار الخضوع لجراحة السمنة، خاصة أنه يوفر إمكانية الشفاء، وهو أمر يهتم به كثير من الأشخاص المصابين بداء السكري الجديد”. “في ممارستي، أناقش عادة جراحة السمنة مع هؤلاء المرضى الذين لديهم تاريخ من السمنة مع مضاعفات التمثيل الغذائي بغض النظر عن العتبة النموذجية.”

وأفاد الباحثون أن نتائج الدراسة كانت متسقة عبر مجموعات فئات الوزن، مما يشير إلى أن الجراحة كانت مفيدة بنفس القدر للأشخاص الذين لديهم مؤشرات كتلة الجسم (BMI) أقل من 35 كجم / م2 وأكثر.

عادةً، لا ينصح الأطباء بإجراء عملية جراحية للأشخاص الذين يقل مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 35.

وقال الدكتور ميتشل روزلين، رئيس جراحة السمنة في مستشفى نورثويل لينوكس هيل في نيويورك، والذي لم يشارك في الدراسة: «إن مؤشر كتلة الجسم ليس مؤشرًا مثاليًا لمرض التمثيل الغذائي». “في الواقع، حتى ارتفاع نسبة السكر يفتقد الكثير من الناس. ترتبط جميع الأمراض القاتلة الكبرى في الغرب بالأمراض الأيضية. وهذا يشمل أمراض القلب والسرطان والأمراض التنكسية العصبية.

وقال روزلين: “جراحة السمنة التي توفر آلية تحكم طويلة الأمد تتوافق بشكل أفضل مع الدماغ والجهاز الهضمي، وتقلل من الجوع وتطيل فترة الشبع، هي العلاج الأفضل وربما الوحيد لتوفير سيطرة طويلة الأمد على متلازمة التمثيل الغذائي”. الأخبار الطبية اليوم. “على الرغم من أن السمنة تجعل (مرض) التمثيل الغذائي أكثر شيوعًا، إلا أن هناك العديد من ذوي مؤشر كتلة الجسم الأصغر الذين يعانون من مرض التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، مع تقدم العمر، تزداد أمراض التمثيل الغذائي.

وأضاف: “وبالتالي، (ليس لدي) أي تردد في إجراء جراحة لعلاج البدانة للمرضى الذين يعانون من انخفاض مؤشر كتلة الجسم والذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي”. “مثل أي علاج، سيتم منع (بعض) الأشياء والبعض الآخر أكثر احتمالا. الميزة هي انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والسرطان و (لكن) زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام وفقر الدم. في رأيي، يمكن التخفيف من هذا الخطر من خلال المتابعة بعد الجراحة، والنظام الغذائي، وممارسة الرياضة.

ولم يجد الباحثون اختلافات في معدل الوفيات أو أمراض القلب والأوعية الدموية الكبرى في مجموعات مختلفة من فئات الوزن.

في كثير من الحالات، الكلمة الأخيرة بشأن إجراء جراحة السمنة ليست للطبيب أو المريض.

وقال مير: “القرار متروك لشركة التأمين الصحي الخاصة بهم”. الأخبار الطبية اليوم. “في كثير من الأحيان، تكون شركات التأمين صارمة للغاية فيما يتعلق بالموافقات. غالبًا لا يحصل الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أقل من 35 على الموافقة. في بعض الأحيان، إذا كانت هناك حالات صحية أخرى، مثل مرض السكري، يمكننا أن نطلب منهم الموافقة على الدفع. وفي كثير من الأحيان، ينكرون هذا الادعاء”.

وقال علي إنه كان يعمل مع أطباء آخرين لمحاولة إقناع شركات التأمين بخفض عتبة مؤشر كتلة الجسم لجراحة فقدان الوزن، ولكن حتى الآن لم يحالفه الحظ.