ما مدى فعاليتها وكيف تعمل؟

من بين لقاحي فيروس RSV المتوفرين حاليًا، تمت الموافقة على لقاح واحد فقط – وهو لقاح أبريسفو من إنتاج شركة فايزر – من قبل منظمة الصحة العالمية. إدارة الغذاء والدواء (FDA) والمفوضية الأوروبية للاستخدام في النساء الحوامل.

توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بلقاح أبريسفو للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 32 إلى 36 أسبوعًا خلال موسم الذروة للفيروس المخلوي التنفسي، والذي يمتد من سبتمبر إلى يناير في الولايات المتحدة.

“المرأة الحامل التي تتلقى لقاح RSV في الأشهر الثلاثة الأخيرة – الأسابيع 32 إلى 36 – ستطور أجسامًا مضادة ضد RSV والتي سيتم نقلها إلى الجنين وتحمي الرضيع من RSV،” الدكتور إدوارد ليو، رئيس قسم الأمراض المعدية. وأوضح المركز الطبي بجامعة هاكنساك ميريديان جيرسي شور في نيوجيرسي الأخبار الطبية اليوم.

وأضافت شانيك إيكبي، الأستاذة المساعدة السريرية في جامعة هيوستن آندي وكلية باربرا جيسنر للتمريض: “بعض الأطفال أكثر عرضة للإصابة بأعراض RSV شديدة يمكن أن تؤدي إلى دخول المستشفى، مما يتطلب الأكسجين و/أو التهوية الميكانيكية لمساعدتهم على التنفس”. “نظرًا لكون الرضع معرضين للخطر، يجب إعطاء Abrysvo، لقاح RSV للنساء الحوامل، للمساعدة في توفير الأجسام المضادة التي من شأنها حماية الوليد من مرض RSV الوخيم بعد الولادة.”

يمنع لقاح Abrysvo أمراض الجهاز التنفسي السفلي وأمراض الجهاز التنفسي السفلية الشديدة الناجمة عن فيروس RSV عند الرضع منذ الولادة وحتى عمر 6 أشهر.

يتمتع الأطفال بالحماية من الفيروس المخلوي التنفسي عند الولادة إذا تلقى الشخص الحامل اللقاح قبل أسبوعين على الأقل.

تحدثت الدكتورة شيري روس، أخصائية أمراض النساء والتوليد المعتمدة وخبيرة صحة المرأة في مركز بروفيدانس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، مع إم إن تي حول فعالية لقاح RSV:

“إن فعالية لقاح RSV في حماية الطفل قد تختلف اعتمادًا على وقت إعطاء اللقاح للمرأة الحامل والظروف الصحية والرئة الأساسية للطفل.”

في دراسة نُشرت في أبريل 2023 على 3500 امرأة حامل تلقت أبريسفو، ساعد اللقاح في تقليل خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي السفلي الحادة بنسبة 81.8% خلال 90 يومًا بعد الولادة و69.4% خلال 180 يومًا بعد الولادة، مقارنة بأولئك الذين تلقوا لقاح أبريسفو. الوهمي.

بالإضافة إلى ذلك، في مجموعة فرعية من الأفراد الحوامل الذين يتلقون اللقاح خلال 32 إلى 36 أسبوعًا من الحمل، انخفض خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي السفلي بنسبة 34.7%، وانخفض خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي السفلي الشديدة بنسبة 91.1% خلال 90 يومًا بعد الولادة مقارنةً بـ أولئك الذين تلقوا العلاج الوهمي.

قالت الدكتورة باتريشيا فراز، طبيبة أمراض النساء والتوليد الحاصلة على شهادة البورد في مستشفى النساء في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في لاجونا هيلز، كاليفورنيا: إم إن تي وميزة أخذ اللقاح أثناء الحمل تتيح للطفل أن يولد بمناعة وحماية فورية، طالما تلقت الأم اللقاح لمدة تزيد عن 14 يومًا قبل ولادة الطفل.

وأضاف الدكتور فراز: “من خلال إعطائه للأم، فإنك تقلل من لقاح واحد يحتاج الطفل إلى تلقيه، ويكون لديه مناعة فورية عند الولادة”.

اعتمدت موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار أبريسفو للحوامل على نتائج المرحلة الثالثة من التجربة السريرية لتقييم سلامة اللقاح وفعاليته.

وأوضح الدكتور روس أن “الآثار الجانبية المحتملة للقاح الفيروس المخلوي التنفسي شائعة وتشبه اللقاحات الأخرى بما في ذلك عدم الراحة في موقع الحقن والصداع وآلام العضلات والغثيان”. “لا توجد آثار جانبية على الجنين.”

وأشارت الدكتورة فراز إلى أنه حتى الآن، فإن النساء الحوامل تحت رعايتها اللاتي يتلقين اللقاح لم يعانين إلا من آثار جانبية بسيطة:

“الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الألم أو الوجع في موقع الحقن، ومن ثم الآثار الجانبية الشائعة الأخرى التي تم الإبلاغ عنها هي الصداع والغثيان وآلام العضلات. بصراحة، ضمن مجموعتي من المرضى، لم أسمع أي شخص يشتكي من أي شيء حتى الآن – حتى الآن تم تحمله جيدًا.

قد تكون هناك بعض الحالات التي لا تتمكن فيها المرأة الحامل من تلقي لقاح الفيروس المخلوي التنفسي.

على سبيل المثال، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، لا ينبغي إعطاء لقاح الفيروس المخلوي التنفسي للأشخاص الحوامل أقل من 32 أسبوعا حامل. قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بوضع علامة على هذا الشرط كتحذير على وصف المعلومات لأبريسفو.

“وأوضح الدكتور ليو أنه في وقت مبكر من الحمل قبل الأسبوع 32، لا يوصى بلقاح الفيروس المخلوي التنفسي نظرًا لوجود تقارير عن الولادة المبكرة.

وأضاف إيكبي: “قد لا تتمكن المرأة الحامل من تلقي لقاح الفيروس المخلوي التنفسي… إذا كان لديها تاريخ من الحساسية الشديدة تجاه أي مكون من مكونات اللقاح”.

إذا كانت المرأة الحامل غير قادرة على الحصول على لقاح الفيروس المخلوي التنفسي أثناء الحمل، قال الدكتور روس إن الفرد سيكون مرشحًا مثاليًا لتلقيه نيرسيرفيماب، والذي يعطي الأجسام المضادة لفيروس RSV مباشرة إلى الطفل بعد الولادة للحماية من عدوى RSV:

“يعطي Nirsevimab الأجسام المضادة لفيروس RSV مباشرة إلى الطفل بعد الولادة، مما يضيف حماية أطول من الأشهر الستة التي يوفرها لقاح RSV لحديثي الولادة. أحد عيوب نيرسيفيماب هو أنه قد يكون من الصعب الحصول عليه، خاصة خلال مواسم الخريف والشتاء عالية المخاطر.

قال الدكتور فراز الأجسام المضادة وحيدة النسيلة يمكن أيضًا إعطاؤه للأطفال إذا ولدوا قبل مرور الأسبوعين اللازمين للقاح لتوفير المناعة:

“في حالة ولادة الطفل، على سبيل المثال، بعد أسبوع من إعطاء الأم اللقاح، قد يظل هذا الطفل مرشحًا لتلقي الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بعد الولادة. يعد هذا (أيضًا) خيارًا إذا كان لديك طفل ولد مصابًا بعيب في القلب. حتى لو تم تطعيم الأم، فلا يزال بإمكانك إعطاء الأجسام المضادة للطفل لمزيد من الحماية أو للطفل الذي يعاني من نقص المناعة الشديد.

عموماً كل الخبراء الطبيين إم إن تي اتفق الأشخاص الذين تحدثنا معهم على أنه إذا كانت المرأة الحامل قادرة على تناول لقاح الفيروس المخلوي التنفسي، فيجب عليها ذلك.

قال الدكتور فراز: “إن فيروس RSV هو عدوى نعرف منذ سنوات أنها تشكل خطراً على الأطفال الصغار والرضع”. “إن مناعتهم ضعيفة والفيروس المخلوي التنفسي … شائع جدًا، خاصة عندما يكون هناك العديد من الأطفال في الأسرة – سيكون من السهل جدًا أن يتعرض هذا الطفل للمرض.”

وأضاف الدكتور روس: “إن الحصول على لقاح الفيروس المخلوي التنفسي، بين 32 و 36 أسبوعًا من الحمل، هو طريقة أخرى للتأكد من أن مقدمي الرعاية الصحية والنساء الحوامل قد فعلوا كل شيء لإعطاء الطفل أفضل بداية صحية في الحياة، مباشرة من البوابة”.

وعلق الدكتور ليو قائلاً: “لا توجد لقاحات وقائية ضد فيروس RSV للأطفال لأن أجهزتهم المناعية ليست ناضجة”. “مواسم RSV لا يمكن التنبؤ بها ويمكن أن تكون شديدة على المستوى الإقليمي. يمكن أن يكون الفيروس المخلوي التنفسي عدوى خطيرة للأطفال، كما أن أخذ لقاح الفيروس المخلوي التنفسي يمكن أن يحمي الطفل.

واختتم الدكتور إيبي حديثه قائلاً: “إذا كنت تستوفي معايير اللقاح، فامنح طفلك الذي لم يولد بعد فرصة قوية ليكون بصحة جيدة خلال موسم الفيروس المخلوي التنفسي”.