معايير جديدة تميز بين الحالات المشابهة لمرض الزهايمر

وفقا للدكتور ديفيد تي جونز، أخصائي الأعصاب في عيادة مايو والمؤلف الرئيسي لهذه الدراسة، فإن LANS هي حالة تنكسية تقدمية في الجهاز الحوفي للجسم – وهو نظام دماغي مهم للذاكرة – مع مجموعة متنوعة من الأسباب الكامنة.

“عندما يتدهور هذا النظام، يصبح من الصعب على الناس تكوين ذكريات جديدة، مما يؤدي غالبًا إلى صعوبة تذكر الأحداث الأخيرة، وتكرار العبارات التي قيلت بالفعل، ومشاكل في تذكر الأسماء”، كما قال جونز. الأخبار الطبية اليوم.

وقال جونز إنه تقليديا كان من الصعب على الأطباء تشخيص شخص مصاب بمتلازمة LANS لأن مشاكل الذاكرة مثل تلك التي تظهر في متلازمة LANS ليست محددة للغاية.

وأضاف: “يمكن للعديد من الحالات غير التنكسية أن تسبب مشاكل في الذاكرة، كما أن الأمراض التنكسية التي تصيب مناطق غير الجهاز الحوفي في الدماغ تنتج أيضًا أعراضًا تتعلق بالذاكرة. ويتطلب استخدام التصوير الدماغي وغيره من المؤشرات الحيوية التأكد من أن أعراض المريض ناجمة عن تنكس معزول في الجهاز الحوفي”.

“التقدم في المؤشرات الحيوية لمرض الزهايمر، وهي حالة تؤثر غالبًا على القشرة المخية الحديثةوأضاف أن “النتائج التي توصلنا إليها سمحت بتمييز متلازمة LANS بشكل أكثر وضوحًا عن غالبية الأعراض التي يسببها مرض الزهايمر. وعلى الرغم من أن بعض أشكال مرض الزهايمر يمكن أن تسبب متلازمة LANS، إلا أن هذا ليس السبب الأكثر شيوعًا”.

قام جونز وفريقه بتطوير معايير جديدة لمساعدة الأطباء في تشخيص التهاب الأعصاب المحيطية، والتي تشمل العوامل السريرية الأساسية التالية:

تم تطوير هذه المعايير الجديدة والتحقق من صحتها باستخدام بيانات من أكثر من 200 مشارك في قواعد البيانات لمركز أبحاث مرض الزهايمر في مايو كلينيك، ودراسة الشيخوخة في مايو كلينيك، ومبادرة التصوير العصبي لمرض الزهايمر.

يقول جونز في بيان صحفي: “في عملنا السريري، نرى مرضى تبدو أعراض ذاكرتهم وكأنها تحاكي مرض الزهايمر، ولكن عندما ننظر إلى تصوير أدمغتهم أو المؤشرات الحيوية، فمن الواضح أنهم لا يعانون من مرض الزهايمر”.

“حتى الآن، لم يكن هناك تشخيص طبي محدد يمكن الإشارة إليه، ولكن الآن يمكننا أن نقدم لهم بعض الإجابات. يخلق هذا البحث إطارًا دقيقًا يمكن للمهنيين الطبيين الآخرين استخدامه لرعاية مرضاهم. وله آثار كبيرة على قرارات العلاج، بما في ذلك الأدوية الخافضة للأميلويد والتجارب السريرية الجديدة، والاستشارات بشأن تشخيصهم، والجينات، وعوامل أخرى.”
— ديفيد تي جونز، دكتور في الطب، مؤلف رئيسي

كما نظر الباحثون أيضًا إلى بروتين محدد يسمى تي دي بي-43 عند إنشاء هذه المعايير الجديدة، وجدت دراسات سابقة تراكمات من TDP-43 في الجهاز الحوفي لأنسجة المخ التي تم تشريحها لكبار السن، والتي يشار إليها باسم اعتلال الدماغ المرتبط بالعمر TDP-43 السائد في الجهاز الحوفي (LATE-NC).

قال جونز: “يعد بروتين TDP-43 مفتاحًا لتحديد LATE-NC. هذا شيء يلاحظه علماء الأمراض أثناء تشريح الجثث ويشير إلى أن نوعًا معينًا من الحالة التنكسية للجهاز الحوفي كان يؤثر على المريض أثناء حياته”.

“يمكنك تشخيص LANS في مرحلة ضعف الإدراك الخفيف أو مرحلة الخرف. ضعف الإدراك الخفيف والخرف مصطلحان عامان للأعراض المعرفية مع مجموعة متنوعة من الأسباب الكامنة. يمكن أن يكون لـ LANS أيضًا مجموعة متنوعة من الأسباب الكامنة، لكنها تقتصر أكثر على الحالات التنكسية المعزولة عن الجهاز الحوفي، حيث يعتبر LATE-NC أكثر أشكال مرض الزهايمر شيوعًا ولكن نادرًا أو يمكن أن تسبب أمراض التاو الأخرى أيضًا LANS،” تابع.

وقال جونز إن هذه المعايير الجديدة يمكن استخدامها في الممارسة السريرية الآن لإعلام تشخيص LANS، والذي يمكن بعد ذلك توجيه الاستشارة الطبية وتوصيات الإدارة.

“مع تقدم الأبحاث حول LANS، سوف تتحسن الاستشارات الطبية وتوصيات الإدارة”، كما قال. “أستخدم (هذا المعيار) في ممارستي الآن. سوف تتحسن جميع التجارب السريرية لمرض الزهايمر إذا تضمنت احتمالات LANS وتقييم الاستجابات للعلاجات المختلفة بناءً على ذلك. نحن بحاجة أيضًا إلى تجارب سريرية مخصصة للموضوعات التي تم تشخيصها بـ LANS. نحن بحاجة أيضًا إلى دراسات حول الفائدة السريرية لتشخيص LANS والتي تضمنت مجموعات مراقبة طولية مع مجموعة متنوعة من التدابير المشتركة في أبحاث العمر والخرف “.

وأضاف جونز: “إن فهم التغيرات في الذاكرة المرتبطة بالعمر أمر بالغ الأهمية للكشف المبكر والتدخل في الأسباب الكامنة وراء ذلك، وتحسين نوعية الحياة، وتطوير علاجات مخصصة. كما أنه يمكّن المرضى والأسر من المعرفة، ويدعم الرعاية الأفضل ونتائج الصحة العقلية مع إعلام سياسات الصحة العامة للسكان المسنين”.

م.ت. تحدثنا أيضًا مع الدكتور ديفيد ميريل، وهو طبيب نفسي متخصص في أمراض الشيخوخة ومدير مركز Pacific Brain Health التابع لمعهد Pacific Neuroscience Institute في مركز Providence Saint John's Health Center في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، حول هذا البحث.

وقال ميريل إن هذه أخبار جيدة لكبار السن الذين يعانون من فقدان الذاكرة المعزول.

وأوضح أنهم قد يعانون من اضطراب تم تحديده حديثًا، وهو متلازمة LANS، ومن المتوقع أن يظل متلازمة سريرية خفيفة بمرور الوقت.

“إن مرض الزهايمر وغيره من متلازمات الذاكرة يتطور بشكل أسرع وأشد وأشد إضعافًا مما هو موصوف في متلازمة LANS. وقد يعني تلقي تشخيص متلازمة LANS أن السيناريو الأسوأ الذي يخشاه المريض لن يحدث. أي أن مرضى متلازمة LANS لا يعانون في الواقع من مرض الزهايمر.”
— ديفيد ميريل، دكتور في الطب، دكتور في الفلسفة

وأضاف ميريل: “إن إنشاء سجل مشترك بين المؤسسات لهذه الحالات حتى نتمكن من تحديد الأسباب الكامنة المرتبطة بتطور متلازمة لوس أنجلوس المزمنة سيساعد في تحديد العلاجات التي يتعين تقديمها و/أو تطويرها لمساعدة هؤلاء المرضى”.