هل فقدان الوزن يرسله حقًا إلى حالة مغفرة؟

يمكن أن تزيد السمنة من خطر حدوث مقاومة الأنسولين، بل ويمكن أن تؤدي في الواقع إلى حدوثها. قد يحدث هذا لأن بعض الهرمونات والخلايا المناعية والجزيئات التي تلعب دورًا في مقاومة الأنسولين تفرزها الخلايا الدهنية.

يمكن للسمنة أيضًا أن تجعل من الصعب علاج مرض السكري لأن بعض العلاجات التي يتلقاها الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 لأعراضهم يمكن أن تسبب زيادة في الوزن، مما قد يؤدي بدوره إلى تفاقم التحكم في الجلوكوز.

فقدان الوزن يمكن أن يؤدي إلى مغفرة مرض السكري من النوع 2 لدى بعض المرضى. ويمكن تحقيق فقدان الوزن هذا عن طريق تغيير نمط الحياة أو من خلال جراحة فقدان الوزن، كما نشرت دراسة في مجلة جراحة جاما في 2020 يظهر.

تجربة أجريت في المملكة المتحدة، ونشرت في المشرط في عام 2018، أظهر أن 50% من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين تلقوا الدعم لإنقاص الوزن من خلال التغييرات الغذائية كانوا في حالة شفاء بعد عام.

تضمنت هذه الدراسات تدخلات كبيرة، سواء كانت تتعلق بجراحة السمنة لإنقاص الوزن أو التدخل في نمط الحياة، وكانت جميعها مبنية على تجارب سريرية.

في حين أنهم أثبتوا أن فقدان الوزن يمكن أن يكون وسيلة فعالة لتحقيق الشفاء من مرض السكري من النوع 2، إلا أن هناك نقصًا في البيانات الواقعية المتاحة حول احتمالية واستدامة الشفاء.

ولمعالجة ذلك، أجرى مجموعة من الباحثين من جامعة هونغ كونغ الصينية تحليلاً لبيانات المرضى المسجلين في برنامج تقييم وإدارة مخاطر مرض السكري (RAMP-DM)، والذي يوفر تقييمًا منتظمًا للأشخاص المصابين بالسكري الذين يعيشون في هونغ كونغ. كونغ.

تظهر ورقتهم في بلوس الطب.

نظر الباحثون في بيانات 37326 شخصًا يعانون من مرض السكري من النوع 2، والذين تم تسجيلهم في البرنامج خلال عام من التشخيص بين 2000-2017 وتمت متابعتهم حتى عام 2019. ونظر الباحثون في فقدان الوزن، سواء كان فقدان الوزن مستمرًا أم لا، وقياسات نسبة الجلوكوز في الدم.

تم تعريف التعافي من مرض السكري على أنه قياسان متتاليان لمؤشر الدم لارتفاع نسبة الجلوكوز، HbA1C، بنسبة تقل عن 6.5٪ بفارق 6 أشهر على الأقل، ونظروا في فقدان الوزن والشفاء على مدى فترة متوسطها 7.9 سنوات. تم استبعاد الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 15 أو أكثر من 50 من الدراسة.

ووجد فريق البحث أن 6.1% فقط من الأشخاص المسجلين في الدراسة ظلوا في حالة شفاء من مرض السكري من النوع 2 عند علامة 8 سنوات.

الأشخاص الذين فقدوا 10٪ أو أكثر من إجمالي وزن الجسم في العام التالي للتشخيص كانوا أكثر عرضة بثلاثة أضعاف للشفاء في نهاية متابعتهم مقارنة بالأشخاص الذين اكتسبوا الوزن.

كان الأشخاص الذين فقدوا ما بين 5 إلى 9.9٪ من وزن الجسم أكثر عرضة بمقدار الضعف للشفاء في نهاية المتابعة مقارنة بالأشخاص الذين اكتسبوا الوزن.

أولئك الذين فقدوا ما يصل إلى 4.9٪ من وزن الجسم لديهم فرصة أفضل قليلاً للشفاء من الأشخاص الذين اكتسبوا الوزن.

وبالتالي، في حين أن فقدان الوزن ساهم في فرصة أن يرى الفرد أن مرض السكري من النوع 2 قد تراجع، كان هذا أقل بالنسبة للأشخاص الذين فقدوا وزنًا أقل.

كان خطر إعادة الإصابة بداء السكري من النوع 2 بعد الشفاء أقل بنسبة 48% بالنسبة للأشخاص الذين فقدوا أكثر من 10% من وزن الجسم مقارنة بالأشخاص الذين اكتسبوا الوزن، وأقل بنسبة 22% و10% بالنسبة للأشخاص الذين فقدوا 5-9.99% من وزنهم. أقل من 4.9% من وزن الجسم على التوالي.

وفقًا للمؤلفين، أظهرت الدراسة أنه على الرغم من أن فقدان الوزن المبكر يزيد من فرصة التعافي، إلا أن تحقيق ذلك في بيئة واقعية جاء مصحوبًا بالتحديات، كما هو الحال مع الحفاظ على الهدوء.

ولم يتفاجأ دان غالاغر، اختصاصي التغذية المسجل في شركة Aegle Nutrition، والذي لم يشارك في الدراسة، من صعوبة تكرار نتائج التجارب السريرية في بيئات العالم الحقيقي.

أخبر الأخبار الطبية اليوم:

“ستوفر العديد من الدراسات تدخلاً غذائيًا مخصصًا للدراسة دون أي اعتبار لاستدامة النظام الغذائي المذكور. إذا لم يكن من السهل اتباع النظام الغذائي ولا يغير تمامًا السلوكيات الضارة المحتملة (في إشارة إلى صحة الفرد) التي تسببت في مرض السكري في المقام الأول، فبالطبع لن يتمكن المرضى من الحفاظ على الوزن. “

“إن إدارة مرض السكري من النوع 2 يمكن تحقيقها بالكامل من خلال تغييرات النظام الغذائي، ولكن عليك مواصلة هذه التغييرات إلى الأبد. وحذر من أن التغيير لمدة 6 أشهر لن يؤدي إلى إصلاح نسبة السكر في الدم إلى الأبد.

“إنه تغيير كامل في نمط الحياة تقوم به وتلتزم به وإلا سيعود مرض السكري. وأضاف غالاغر: “هذه هي الحقيقة التي يغفلها الكثير من الناس تمامًا أو لا يفهمونها عندما يحاولون تغيير حالة مرض السكري لديهم من خلال النظام الغذائي”.

نصح الدكتور مير علي، جراح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لتخفيف الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا، والذي لم يشارك أيضًا في البحث إم إن تي أن “(ب) جراحة القلب، بالنسبة لأولئك الذين يستوفون المعايير، لديها أعلى معدل نجاح لفقدان الوزن والشفاء طويل الأمد للعديد من الحالات الطبية.”