هل يمكن أن تكون الكوابيس والهلوسة علامة؟

وسألت الدراسة المرضى عن توقيت ظهور 29 عرضًا من أعراض الصحة العصبية والعقلية، مثل الاكتئاب والهلوسة وفقدان التوازن.

خلال المقابلات، طُلب من المشاركين أيضًا إدراج الترتيب النموذجي الذي ظهرت به أعراضهم أثناء النوبات.

أحد الأعراض الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها هو اضطراب نوم الأحلام، الذي يعاني منه ثلاثة من كل خمسة أفراد، حيث لاحظ ثلثهم أن هذا العرض ظهر قبل أكثر من عام من ظهور مرض الذئبة.

أبلغ أقل من واحد من كل أربعة أشخاص عن تعرضه للهلوسة، ولكن بالنسبة لـ 85٪ منهم، لم تظهر هذه الأعراض إلا في بداية المرض أو بعد ذلك.

ومع ذلك، كشفت المقابلات أن ثلاثة من كل خمسة مرضى بمرض الذئبة وواحد من كل ثلاثة أفراد يعانون من حالات أخرى مرتبطة بالروماتيزم تعرضوا لاضطراب متزايد في نوم الأحلام – عادة كوابيس حية ومزعجة – قبل أن تبدأ الهلوسة مباشرة.

أوضحت المؤلفة الرئيسية ميلاني سلون، الحاصلة على درجة الدكتوراه، من قسم الصحة العامة والرعاية الأولية في جامعة كامبريدج، النتائج الرئيسية لـ الأخبار الطبية اليوم.

قالت لنا أن:

“أحد أهم النتائج هو أن هذه الأنواع من الأعراض النفسية العصبية يمكن أن تكون بمثابة نظام إنذار مبكر بأن أمراض المناعة الذاتية لدى الناس على وشك الانتشار. وشمل ذلك أعراضًا مثل الكوابيس التي لا تنطبق على أي معايير تشخيصية أو على رادارات العديد من الأطباء، ومع ذلك يعاني منها العديد من المرضى المصابين بمرض الذئبة والأمراض الروماتيزمية الجهازية الأخرى.

وشدد سلون على أن “ما وجدناه هو أن هناك الكثير من التشابه في الأعراض التي عانى منها كل شخص قبل / في بداية النوبات لكل نوبة لاحقة تعرض لها”.

غالبًا ما تتضمن هذه الكوابيس سيناريوهات التعرض للهجوم أو المحاصرين أو السحق أو السقوط.

وصف أحد المشاركين من أيرلندا كوابيسهم بأنها مروعة ومصورة، وتتضمن مشاهد مثل جرائم القتل وسلخ جلد الناس.

اكتشف القائمون على الدراسة أن الإشارة إلى الهلوسة على أنها “كوابيس نهارية” غالبًا ما تثير لحظة “مصباح كهربائي” للمرضى، حيث وجدوا أن هذا المصطلح أقل إثارة للخوف والوصم.

وأوضح أحد المشاركين من إنجلترا أن مصطلح “daymare” أصبح منطقيًا بالنسبة لهم على الفور. ووصفوها بأنها ليست بالضرورة مخيفة ولكنها تشبه رؤية حلم أثناء اليقظة، مثل الجلوس في الحديقة ورؤية أشياء مختلفة.

كان المرضى الذين يعانون من الهلوسة مترددين في مناقشتها، ولم يفكر العديد من المتخصصين من قبل في وجود صلة بين الكوابيس والهلوسة وتفجر المرض.

“غالبًا ما يعرف المرضى ما هو العرض “السيئ” بالنسبة لهم والذي يعني أن مرضهم على وشك أن يتفاقم، ومع ذلك لا تتم مناقشة العديد من هذه الأعراض مع الأطباء. ويرجع ذلك في بعض الأحيان إلى أن المرضى والأطباء لا يعرفون أن أعراض الصحة العقلية والعصبية هذه هي جزء شائع جدًا من أمراض المناعة الذاتية، خاصة مع مرض الذئبة، والذي من المعروف أنه يؤثر على الدماغ.

– ميلاني سلون، دكتوراه، دكتوراه في الصحة

“لذلك لا يفكر المرضى في الإشارة إلى أنهم يعانون من كوابيس، أو أن أيديهم مخدرة، أو يشعرون بالدوار، أو لديهم تغير مفاجئ في المزاج، أو أي مزيج من الأعراض العديدة المحتملة، والأطباء لا يذكرون ذلك. وأشار سلون: “لا أعتقد أن أسأل”.

وأوضح سلون كيف أن “المرضى، في بعض الحالات، يترددون في الإبلاغ عن أعراض الصحة العقلية خوفا من وصمة العار”.

وأشارت إلى أن “المشكلة الخاصة هي أن العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم وغيرها من الأمراض المزمنة قد تم تشخيصهم بشكل خاطئ في الماضي على أنهم يعانون من مشاكل نفسية أو نفسية، لذلك يمكن إخفاء هذه الأنواع من الأعراض بشكل خاص عن الأطباء خوفًا من أن يتم نسبتها بشكل خاطئ مرة أخرى”. .

تم تحديد هذه الحوادث لاحقًا كمؤشرات مبكرة لمرض المناعة الذاتية لديهم.

واتفق معظم المتخصصين على مناقشة هذه الأعراض مع مرضاهم في المستقبل، مدركين أن تحديد هذه العلامات المبكرة للنوبات يمكن أن يكون بمثابة “نظام إنذار مبكر”.

“نود أن نشجع المرضى والأطباء بشدة على العمل معًا لمعرفة ما إذا كان هناك تطور مماثل في الأعراض لدى هذا المريض في كل حالة اشتعال. بعد ذلك، سيتمكن كلاهما من اتخاذ الإجراء عندما يبدأ النمط مرة أخرى، مما يؤدي إلى اكتشاف مبكر وبالتالي علاج مبكر. وقال سلون إن مرض الذئبة على وجه الخصوص يمكن أن يسبب تلف الأعضاء، بما في ذلك الدماغ، وحتى الموت في بعض الحالات، لذا فإن الكشف المبكر أمر حيوي.

جاي ليشزينر، دكتوراه، أحد مؤلفي الدراسة، وطبيب أعصاب في مؤسسة Guys' and St Thomas' NHS Foundation Trust ومؤلف كتاب العالم السري للنوموأشار إلى أن “الآليات التي يمكن من خلالها إثارة الكوابيس بسبب تفجر مرض الذئبة غير معروفة في الوقت الحالي”.

“على سبيل التأمل، نحن نعلم أن الالتهاب أو العدوى في أي مكان في الجسم يمكن أن تؤدي إلى الكوابيس، كما هو الحال في “أحلام الحمى”. قد يكون هذا تأثيرًا منتشرًا للمواد الكيميائية التي تتوسط الالتهاب داخل الجسم، والتي تسمى السيتوكينات، على الدماغ، مما يؤدي إلى نوم حركة العين السريعة الأقل استقرارًا. التفسير البديل المحتمل هو الالتهاب المباشر للدماغ نفسه، مما يؤدي إلى تعطيل دوائر الدماغ التي تنظم النوم والحلم، في الدماغ المتوسط ​​وجذع الدماغ.

– غي ليشزينر، دكتوراه

قال جيمس جيوردانو، دكتوراه، أستاذ علم الأعصاب والكيمياء الحيوية من مركز بيليجرينو في المركز الطبي بجامعة جورج تاون، والذي لم يشارك في هذا البحث إم إن تي أن “هذه دراسة جيدة التصميم ومنفذة سعت إلى فحص ما إذا كانت بعض العلامات والأعراض النفسية قد ظهرت قبل التشخيص الرسمي (الأول) أو تفجر متغير عصبي نفسي (NP) من الاضطرابات الجهازية، وإلى أي مدى ظهرت هذه الدراسة” الذئبة الحمامية (SLE).”

وقال لنا: “بالنظر إلى أن التغيرات المرضية في المناعة الذاتية لـ NPSLE تكون محورية في الدماغ، فمن المهم أن تحدد الدراسة الحالية أن علامات وأعراض NP غالبًا ما تسبق التشخيص الأولي، أو النوبات اللاحقة لمرض الذئبة الحمراء”.

وأشار جيوردانو أيضًا إلى أن “هذه الدراسة تشير إلى أن التشخيص الرسمي لمرض الذئبة الحمراء غالبًا ما يكون بمثابة عملية استبعاد، والتي قد تستغرق وقتًا طويلاً في بعض الحالات”.

“إن تحديد السمات النفسية، بالاشتراك مع أو قبل العرض ذي الصلة سريريًا للعلامات والأعراض المرضية الأخرى، قد يكون علامة مهمة للمساعدة في كل من التشخيص الأولي وتقييم والتشخيص للتفاقم المحتمل للمرض.”

– جيمس جيوردانو، دكتوراه

وحذر قائلاً: “بالطبع، لا ينبغي اعتبار كل عرض للعلامات والأعراض النفسية مؤشراً على مرض الذئبة الحمراء (NP) SLE، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأفراد الذين لديهم تاريخ طويل من المشكلات النفسية”.

“ومع ذلك، فإن حدوث المظاهر النفسية لدى الأفراد الذين يعانون من علامات وأعراض و/أو حالات روماتيزمية أخرى قد يكون ذا أهمية كبيرة تجاه (إما) إنشاء التشخيص التفريقي لمرض (NP) SLE، أو في التنبؤ سريريًا بنوبات الاحتدام لدى هؤلاء المرضى. قال جيوردانو: “الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض”.

وأضاف أيضًا: “قد تعمل هذه النتائج على تخفيف تردد الأفراد في الإبلاغ عن العلامات والأعراض النفسية خوفًا من الوصمة”.

وأكد سلون أن مثل هذه الأعراض يمكن أن تكون أيضًا علامة على العديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

أبرز مؤلف الدراسة أنه “على الرغم من أننا ركزنا على مرض الذئبة في هذه الدراسة، فقد أجرينا أيضًا مقابلات مع أشخاص يعانون من جميع أمراض الروماتيزم المناعية الذاتية – على سبيل المثال، سجوجرن، والتهاب الأوعية الدموية، والتصلب الجهازي – والعديد منهم أيضًا يعانون من هذه الأعراض العصبية والنفسية في نوباتهم”. “.

“هذا مجال لم يتم بحثه كثيرًا، والمزيد من الفهم الطبي والمجتمعي من شأنه أن يساعد في منح المرضى الثقة للإبلاغ عن هذه الأعراض إذا أدركوا أنها يمكن أن تكون جزءًا من أمراضهم بقدر ما يفهمها الأشخاص الأكثر شيوعًا آلام المفاصل وغيرها من الأمراض الجسدية. أعراض.”

– ميلاني سلون، دكتوراه، دكتوراه في الصحة