هل يمكن أن يؤخر أو حتى يمنع انقطاع الطمث؟

زرع المبيض تم استخدامه للمساعدة في استعادة الخصوبة بعد علاجات السرطان التي يمكن أن تلحق الضرر باحتياطي البويضات في المبيضين. يزيل الجراحون قشرة المبيض الأنسجة قبل علاج السرطان، تجميدها (أو الحفظ بالتبريد) ثم يتم زرعها مرة أخرى في الشخص بعد اكتمال علاج السرطان بنجاح.

قشرة المبيض هي الجزء الخارجي من المبيض، حيث توجد معظم الجريبات – وهي الهياكل التي تنضج كل شهر لإطلاق بيضة عند الإباضة. بالنسبة للتجميد والزرع، يمكن أن تكون القشرة من متبرع أو من الشخص الذي يخضع للعلاج.

الآن، اقترح العلماء بقيادة البروفيسور كوتلوك أوكتاي، دكتوراه في الطب، أنه يمكن استخدام هذه التقنية للحفاظ على الخصوبة ومنع الأعراض المزعجة عن طريق تأخير أو حتى منع انقطاع الطمث.

واستخدم الباحثون بيانات من دراسات سابقة عن احتياطي المبيض في أعمار مختلفة، وعن كيفية تصرف بصيلات المبيض في أنسجة المبيض. ومن هذا المنطلق، قاموا بإنشاء نموذج رياضي يتنبأ بالمدة التي قد تؤدي فيها جراحة زرع المبيض إلى تأخير انقطاع الطمث لدى النساء الأصحاء.

وقاموا بدمج عدة عوامل، بما في ذلك العمر وبقاء الجريبات، في نموذجهم لمعرفة المدة التي قد تؤخر فيها العوامل المختلفة وقت انقطاع الطمث.

وتوقع النموذج أنه بالنسبة لمعظم النساء في سن 40 عامًا أو أقل، فإن حفظ أنسجة المبيض وزراعتها من شأنه أن يؤخر انقطاع الطمث بشكل كبير.

يعتمد نجاح عملية الزرع على أربعة عوامل:

• العمر عند حصاد أنسجة المبيض (21-40 سنة)
• كمية أنسجة المبيض التي تم حصادها
• عمليات زرع مفردة مقابل عمليات زرع متعددة للأنسجة المحصودة
• نسبة البصيلات التي نجت بعد الزرع.

الأنسجة التي تم حصادها بعد سن الأربعين لم تؤخر ظهور انقطاع الطمث حيث كان هناك عدد قليل جدًا من الجريبات القابلة للحياة المتبقية في أنسجة المتبرع النموذجي.

وقال البروفيسور أوكتاي: “كلما كان الشخص أصغر سنا، زاد عدد البويضات لديه، وكذلك زادت جودة تلك البويضات”. كانت كمية الأنسجة التي تم حصادها أمرًا أساسيًا – فهي قليلة جدًا ولن يتأخر انقطاع الطمث، ولكن إذا تم أخذ كمية كبيرة جدًا، فقد يؤدي ذلك إلى انقطاع الطمث المبكر. ومع ذلك، فإن النموذج أخذ في الاعتبار ذلك: “هذا النموذج يمنحنا الكمية المثالية من الأنسجة التي يمكن حصادها لشخص في عمر معين”.

ولتوضيح نموذجهم، قدم الباحثون مثالاً لامرأة تبلغ من العمر 25 عامًا، تم حصاد 25% من أنسجة قشرة المبيض لديها، ثم تم زرعها في إجراء واحد. إذا نجت 40٪ من البصيلات، فقد يؤدي ذلك إلى تأخير انقطاع الطمث لمدة 12 عامًا تقريبًا؛ وإذا نجا 80%، فسيكون التأخير حوالي 15.5 سنة. لاحظ المؤلفون أن إجراءات زراعة المبيض حاليًا ترتبط بفقدان 60% من البصيلات، وأن البقاء على قيد الحياة بنسبة 80% لا يمكن تحقيقه إلا إذا تقدمت التكنولوجيا والتقنيات في السنوات القادمة.

ومع ذلك، إذا قاموا بتقسيم الأنسجة وزرعها في عدة إجراءات، فقد زاد تأخير انقطاع الطمث. عند بقاء الجريب على قيد الحياة بنسبة 40%، أدت ثلاث عمليات زرع إلى تمديد التأخير إلى 23 عامًا، وست عمليات زرع إلى 31 عامًا. إذا نجت 80% من البصيلات، توقع النموذج أن انقطاع الطمث قد يتأخر لمدة تصل إلى 47 عامًا، وهو ما يعني بالنسبة لمعظم النساء أنهن لن يعانين من انقطاع الطمث أبدًا.

“إذا تمكنا من استبدال الهرمونات بشكل مناسب (والتي يجب أن تستمر في التحسن من خلال إجراء المزيد من الأبحاث في هذا المجال)، فهل نرغب في تأخير وقت انقطاع الطمث الطبيعي؟ تعاني العديد من النساء من مشكلات خلال سنوات الإنجاب – متلازمة تكيس المبايض، وبطانة الرحم، والأورام الليفية، والدورة الشهرية المؤلمة، والدورة الشهرية الشديدة، والخصوبة غير المرغوب فيها، والاضطراب المزعج السابق للحيض – هل يرغبن في إطالة دوراتهن؟ لا أعتقد ذلك. هل يرغبن في تأخير أو تجنب أعراض انقطاع الطمث – أمر محتمل جدًا. ويمكننا أن نفعل ذلك من خلال العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT) دون تفاقم تلك الأعراض الأخرى.
– دكتور روبن نوبل

يعتبر انقطاع الطمث أ الجزء العادي لشيخوخة الإنسان، وليس لمرض أو حالة طبية، فهل يجب تأخيره؟ ترحب الكثير من النساء بانتهاء الدورة الشهرية، خاصة اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية، كما تتأقلم الكثيرات من أعراض سن اليأس دون تدخل. بالنسبة للكثيرين الذين يحتاجون إلى الدعم، العلاج بالهرمونات غالبا ما تكون فعالة.

ومع ذلك، بالنسبة للآخرين، قد يعني انقطاع الطمث وانقطاع الطمث عدة سنوات من الأعراض المزعجة التي يمكن أن تؤثر على نوعية حياتهم. وبما أننا نعيش لفترة أطول، فإن العديد من النساء يقضين حوالي ثلث حياتهن بعد انقطاع الطمث، لذلك قد يرغبن في تقصير هذا الوقت.

عدا عن تأخير الأعراض. دراسات وقد أظهرت أنه قد تكون هناك فوائد أخرى لانقطاع الطمث في وقت لاحق. أولئك الذين يعانون من انقطاع الطمث في وقت لاحق لديهم معدل وفيات أقل لجميع الأسباب، وانخفاض خطر الإصابة بهشاشة العظام، وانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، لديهم خطر متزايد للإصابة بالثدي، بطانة الرحم، وسرطان المبيض.

“هل نحتاج إلى المبايض المحفوظة بالتبريد لتحقيق هذه الأهداف؟” تساءل الدكتور نوبل.

“مع MHT، يمكننا إعادة بعض هذه الهرمونات بجرعات مختلفة، مع خيار التكيف مع أعراض الشخص وأهدافه، وفهم مخاطر وفوائد خيارات العلاج المختلفة. علاوة على ذلك، يتجنب MHT الأعراض الدورية (النزيف المزعج غالبًا، وتغيرات المزاج، والانتفاخ، وألم الثدي، والصداع النصفي الدوري) التي قد تكون موجودة في حالة المبايض المحفوظة.

لكن لا ينبغي الاستخفاف بخيار الجراحة لإزالة أنسجة المبيض المحفوظة بالتبريد ثم استبدالها، لأنها تنطوي على جراحة متكررة في البطن أو جراحة ثقب المفتاح (بالمنظار). لذا، يجب على المرأة أن تفكر مليًا فيما إذا كانت فوائد تأخير انقطاع الطمث تفوق المخاطر بالنسبة لها.

الدكتور نوبل غير مقتنع بأن هذه التقنية تقدم فوائد عديدة:

“إن انقطاع الطمث هو مرحلة طبيعية من الحياة. إنه ليس مرضا. لم تعد الشيخوخة مرضًا كما أصبحت الشيخوخة مرضًا. بعد انقطاع الطمث، نشهد زيادة كبيرة في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وفقدان العظام (هشاشة العظام)، والسكري، والسمنة، ومخاطر سرطان القولون، والتي يبدو أنها يتم تخفيفها باستخدام MHT.

وأضافت: “يحتاج الناس إلى معلومات أفضل حول خيارات إدارة هذه المرحلة من الحياة حتى يمكن تمكينهم من خلال أحدث الأبحاث لاتخاذ أفضل القرارات لأنفسهم، حيث أن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لأعراض انقطاع الطمث”.