وتقول اليونيسف إن غالبية حالات الطفولة تحدث بين الفتيات

وفي المناطق المتضررة، يكون علاج الشباب أقل بكثير من الخيارات المتاحة للبالغين. وعلى الرغم من أن الفئة العمرية من 0 إلى 19 سنة لا تشكل سوى 7% من المصابين بالإيدز، إلا أنهم يمثلون 15% من جميع الوفيات الناجمة عن هذا المرض.

ويشير التقرير أيضًا إلى نقص الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المناسبة لعمر الأشخاص في هذه الفئة العمرية، على الرغم من أن هذا قد يتغير.

وفي الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط، يؤدي الافتقار إلى اختبارات موحدة ومتاحة بسهولة إلى إعاقة محاولات معالجة الأزمة. وتصف اليونيسف أيضًا عملية التشخيص المرهقة للشباب بأنها تعيق الجهود المبذولة لمساعدة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

وتقول اليونيسف إن هذا من بين الأسباب التي تجعل 57% فقط من الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و14 عامًا يتلقون العلاج المضاد للفيروسات الرجعية، مقارنة بـ 77% من المراهقين الأكبر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا. ويعيش نصف أولئك الذين لا يتلقون العلاج في شرق وجنوب أفريقيا.

تحدثت جينيفر أرني، المستشار الفني الأول في FHI 360 – وهي منظمة عالمية تعمل على تعزيز الصحة العامة – والتي لم تشارك في تقرير اليونيسف، إلى الأخبار الطبية اليوم حول النتائج التي توصلت إليها.

وأخبرتنا أن “(أ) الفتيات المراهقات والشابات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من أقرانهن الذكور بسبب عوامل الخطر المترابطة المتعددة التي تساهم في زيادة الضعف”.

ووفقا لها، تشمل هذه العوامل ما يلي:

• بداية مبكرة لحياتهم الجنسية
• العلاقات الجنسية بين الأجيال
• ضعف اجتماعي واقتصادي مرتفع
• الجنس التجاري
• الزواج المبكر
• انخفاض مستويات التعليم والتدريس
• اختلال توازن القوى المرتبط بالجنس والعنف
• عدم توافر الخدمات المستجيبة للمراهقين والشباب.

أوضحت الدكتورة تيتيانا فاسيليفا من قسم الصحة السكانية والوقاية من الأمراض بجامعة كاليفورنيا في إيرفين، والتي لم تشارك في تقرير اليونيسف، لـ إم إن تي أن “العنف الجنسي، وخاصة عنف الشريك الحميم، غالباً ما يعرض الشابات للخطر”.

وتقول لقطة اليونيسف إن فيروس نقص المناعة البشرية بين المراهقات والشابات من سن 10 إلى 24 سنة أعلى بثلاث مرات منه بين الذكور من نفس العمر.

وقالت الدكتورة فاسيليفا: “الشابات أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنة بالمجموعات الأخرى في بلدان الجنوب الأفريقي”. واستشهدت بـ “الشركاء الذين يكبرونهم بعقود من العمر، وبالتالي يتعرضون لفيروس نقص المناعة البشرية لفترة أطول”.

وأشار أرني كذلك إلى أن:

“حتى في حالة وجود خدمات مناسبة ومحترمة للصحة الجنسية والإنجابية، غالبًا ما لا تكون المراهقات والشابات على دراية بالخدمات المتاحة، أو غير قادرات على الوصول إليها بسبب المسافة أو ساعات العمل في العيادة، أو يخشين طلب الرعاية بسبب المخاوف المتعلقة بالسرية أو الحكم وسوء المعاملة. من قبل مقدمي الخدمة الذين قد لا يوافقون على ممارسة الجنس.”

قالت الدكتورة كاترينا كاساليني، كبيرة المستشارين الفنيين للخدمات السريرية في FHI 360، والتي لم تشارك في التقرير، إنه حتى في حالة وجود فرص تعليمية، فإن “الالتزام المدرسي والتواصل مع معلمي المدارس والمواقف السلبية للمعلمين يلعبون أيضًا دورًا رادعًا في الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية”. الوضع والحصول على العلاج.”

وأضافت الدكتورة فاسيلييفا: “إن ضعف فرص الحصول على التثقيف الجنسي والرعاية الإنجابية يساهم أيضًا في تعرض الشابات للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية”.

وأشارت إلى أنه بمجرد دخولهن الرعاية، “تصبح النساء (في بلدان الجنوب الأفريقي) أفضل بشكل عام في البقاء في الرعاية، وبالتالي يتم قمع الفيروس بمجرد تشخيصهن”.

منظمة الصحة العالمية يقول أنه كان هناك ما يقدر بنحو 1.8 مليون طفل تتراوح أعمارهم بين 0 و14 عامًا يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية في نهاية عام 2019، مع إصابة 150 ألف طفل حديثًا.

وتقول منظمة الصحة العالمية إنه بدون تحسين الوصول إلى التشخيص والعلاج، فإن 50% من الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سيموتون قبل أن يبلغوا عامين من العمر، و80% منهم لن يعيشوا حتى عيد ميلادهم الخامس.

أكثر من 90% من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الطفولة ترجع إلى انتقال العدوى من الأمهات المصابات أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية.

يصيب فيروس نقص المناعة البشرية الأطفال بشكل خاص، لأن أجهزتهم المناعية الصغيرة لا تستطيع مكافحة العدوى مثل تلك الموجودة لدى البالغين.

يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل صحية مختلفة لاحقة، بما في ذلك التهابات الأذن والجيوب الأنفية، والإنتان، والالتهاب الرئوي، والسل، والتهابات المسالك البولية، والأمراض المعوية، والأمراض الجلدية، والتهاب السحايا.

توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء اختبار للرضع المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية عند عمر شهرين، أثناء الرضاعة الطبيعية، وكذلك عند انتهاء مرحلة الرضاعة الطبيعية، مع الأخذ في الاعتبار استمرار خطر انتقال العدوى.

ووفقاً للدكتور كاساليني، فقد أثبتت استراتيجيات توزيع العلاج اللامركزي واستراتيجيات تقديم الخدمات عن بعد أو افتراضية نجاحها.

ومع ذلك، “في كثير من الأحيان لا يتم تنفيذ الحلول على نطاق واسع، لا بأمانة ولا بشكل منهجي، وتواجه البلدان تحديات تتمثل في نقص الموارد اللازمة لمعالجة الفجوات على طول سلسلة فيروس نقص المناعة البشرية والحاجة إلى إيجاد كفاءات عند إعطاء الأولوية للفتيات المراهقات”، كما قالت لنا.

ومع ذلك، أشار الدكتور كاساليني إلى نقطة مضيئة في الأفق: مثبط إنتغراز دولوتغرافير (DTG)، والذي أظهر نتائج واعدة في التجارب ويمكن إعطاؤه لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية بعمر 4 أسابيع فقط.

وقال الدكتور كاساليني: “هناك بيانات واقعية واعدة بين الأطفال والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و19 عامًا والذين تلقوا DTG من عام 2017 إلى عام 2020 في ستة شرق وجنوب إفريقيا (بوتسوانا، وإسواتيني، وليسوتو، ملاوي، تنزانيا، وأوغندا).”

وأضافت الدكتورة فاسيليفا أن “العلاج يظل أفضل استراتيجية للوقاية، لأنه يقلل من” الحمل الفيروسي المجتمعي لأنه “غير قابل للاكتشاف (يعني) غير قابل للانتقال”.

وشددت على أن “الأشخاص الذين يخضعون للعلاج لا يمكنهم نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى شركائهم”.