يرتبط خطر الإصابة بالخرف بتقدم السن في الدورة الشهرية الأولى وانقطاع الطمث المبكر

الاستروجين هو هرمون يلعب دورًا حيويًا في الجهاز التناسلي للأنثى. فهو يؤثر على نمو الثدي، والتغيرات في بطانة الرحم، ويساعد على منع جفاف المهبل. ومع ذلك، يؤثر الإستروجين على عناصر أخرى من وظائف الجسم أيضًا.

“الإستروجين له تأثير على أنظمة متعددة داخل الجسم – الجلد، والقلب، والأوعية الدموية، والشعر، وعضلات الحوض، والدماغ، والأغشية المخاطية، والجهاز البولي،” الدكتورة كيسيا جايثر، المؤلفة غير الخاضعة للدراسة، والحاصلة على شهادة مزدوجة في طب النساء والتوليد وطب النساء والتوليد. قال أخصائي طب الأم والجنين ومدير خدمات الفترة المحيطة بالولادة في مستشفيات NYC Health + Hospitals/Lincoln في مدينة نيويورك إم إن تي.

مستويات هرمون الاستروجين تكون أقل بعد انقطاع الطمث، أي عندما يتوقف الحيض لمدة عام. بعد انقطاع الطمث، قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بالحالات الصحية مثل هشاشة العظام وأمراض القلب.

أوضح المؤلف غير الخاضع للدراسة، الدكتور مايكل كريشمان، الحاصل على شهادة البورد في أمراض النساء والتوليد والمدير الطبي لخدمات صحة المرأة في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في لاجونا هيلز، كاليفورنيا، لـ إم إن تي:

“عندما تمر المرأة بمرحلة انقطاع الطمث، وتنخفض مستويات هرمون الاستراديول والتستوستيرون لديها، فقد يؤدي ذلك إلى مجموعة من الأعراض بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، الهبات الساخنة، وجفاف المهبل، والجماع المؤلم، (و) فقدان الرغبة الجنسية. مع فقدان هرمون الاستروجين، سوف تعاني المرأة من فقدان العظام المتسارع، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام أو هشاشة العظام. قد تشمل الأعراض الشائعة الأخرى التي قد تواجهها المرأة مع التقلبات في الهرمونات زيادة الوزن وتغيرات المزاج والتعب. وليس من غير المألوف أن تتأثر الشهية والنوم والنمو أيضًا.

غالبًا ما تكون النساء في أ مخاطر أعلى للخرف.

أراد الباحثون في هذه الدراسة فهم كيفية تأثير هرمون الاستروجين على خطر الإصابة بالخرف وما إذا كانت مدة التعرض لهرمون الاستروجين لعبت دورًا في هذا الخطر أم لا.

وقام الباحثون بتحليل بيانات من 273260 مشاركًا في البنك الحيوي في المملكة المتحدة، بما في ذلك فقط الأفراد الذين عرفوا أنفسهم بأنهم نساء. لقد استبعدوا المشاركين الذين يعانون بالفعل من الخرف.

قدم المشاركون بيانات حول عدة عوامل، بما في ذلك العمر عند بدء الحيض، وتاريخ العمليات الجراحية الإنجابية، والعمر عند انقطاع الطمث، وتاريخ الإنجاب.

وحدد الباحثون عمر آخر تعرض لهرمون الاستروجين بأنه سن انقطاع الطمث الطبيعي، أو سن الخضوع لعملية استئصال المبيض الثنائي، أو سن الخضوع لعملية استئصال الرحم.

إذا لم يبلغ المشاركون عن هذه الأعمار، فقد حددوا آخر تعرض لهرمون الاستروجين على أنه “العمر عند جمع البيانات ناقص عام واحد منذ غياب الحيض، وهو ما يحدد انقطاع الطمث لمدة 12 شهرًا على الأقل”.

إذا لم تبلغ المشاركات عن انقطاع الطمث الطبيعي أو الجراحة، فقد افترض الباحثون أنهن تعرضن بشكل مستمر لهرمون الاستروجين. أبلغ المشاركون أيضًا عما إذا كانوا قد تلقوا العلاج بالهرمونات البديلة أم لا.

وقام الباحثون أيضًا بجمع بيانات عن الإرباك، بما في ذلك التاريخ العائلي للخرف، ومستوى التعليم، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، والتدخين، والسكري، وارتفاع ضغط الدم. طوال فترة الدراسة، أصيب 3694 مشاركا بالخرف.

بشكل عام، وجد الباحثون أن التعرض لهرمون الاستروجين لفترة طويلة كان مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بالخرف. وبناءً على تحليلهم، اكتشفوا أن المشاركين الذين تعرضوا للإستروجين في سن متأخرة انخفض لديهم خطر الإصابة بالخرف بنسبة 24٪.

كان المشاركون الذين أبلغوا عن بدء الحيض في سن 15 عامًا أو أكثر أكثر عرضة للإصابة بالخرف بنسبة 12٪، وكان المشاركون الذين لديهم تاريخ جراحي أكثر عرضة لخطر الإصابة بالخرف بنسبة 8٪ بشكل عام.

ولم يجد الباحثون علاقة بين العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) وخطر الإصابة بالخرف. تشير النتائج إلى الحماية المحتملة التي قد يوفرها هرمون الاستروجين ضد الخرف.

شارك الدكتور كريشمان أفكاره حول النتائج:

“إن دور هرمون الاستروجين والتدهور المعرفي هو ظاهرة معقدة ومعقدة، والتأثير الوقائي لهرمون الاستروجين في تطور الخرف لا يزال غير واضح. وأظهرت هذه الدراسة أن التعرض لفترات طويلة لهرمون الاستروجين قد يلعب دورا وقائيا في تطور الخرف، ولكن كما ذكر المؤلفون، هناك العديد من الأمور المحيرة في الدراسة.

هذا البحث لديه قيود معينة. استخدم الباحثون بيانات من البنك الحيوي في المملكة المتحدة، والتي لا تعكس بالضرورة جميع السكان أو تسمح بتعميم دقيق للنتائج. هناك أيضًا خطر أن التقارير الواردة من المشاركين تحتوي على بعض المعلومات غير الدقيقة. ولم يدرج الباحثون الفئة العمرية الأكبر، الأمر الذي قد يكون له تأثير على النتائج.

بالإضافة إلى ذلك، كانت بعض البيانات المتعلقة بالمتغيرات الإنجابية مفقودة. لاحظ الباحثون أيضًا أن عدد النساء اللاتي تعرضن لانقطاع الطمث الطبيعي كان أعلى بكثير من النساء اللاتي لديهن تاريخ من العمليات الجراحية، لذلك ربما أثر ذلك على النتائج. كما لم يكن لديهم تفاصيل حول استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.

أشارت الدكتورة بارك إلى مجال آخر محتمل لمزيد من الدراسة: “يمكن دراسة تأثيرات هرمون الاستروجين لدى الأشخاص الذين يعانون من الخرف المبكر والخرف المتأخر”.

“إذا استمرت التأثيرات الوقائية للإستروجين لمدة 10 إلى 15 سنة على الأقل بعد انقطاع الطمث، فقد تكون تأثيرات الإستروجين مختلفة في أواخر الحياة. وينبغي دراسة التفاعل بين النمط الجيني APOE والإستروجين في المستقبل.

وعلى الرغم من هذه القيود، تشير الدراسة إلى التأثيرات الوقائية المحتملة للإستروجين عندما يتعلق الأمر بمخاطر الإصابة بالخرف. هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل إجراء أي تحديثات رئيسية للممارسة السريرية.

وأشار الدكتور كريشمان إلى ما يلي:

“لا توجد إجابة سهلة ومبسطة. أظهرت فرضية مرحلة النافذة أن هرمون الاستروجين قد يكون له تأثير (على) الوقاية من الخرف إذا بدأ العلاج مبكرًا (خلال السنوات الخمس الأولى من انقطاع الطمث). في حين أن دراسات أخرى مثل دراسة دراسة الذاكرة لمبادرة صحة المرأة (WHIMS) أظهرت تأثيرات ضارة بسبب عمل هرمون الاستروجين على الدماغ. وينبغي تفسير النتائج بتفاؤل حذر، ويجب على جميع النساء اللاتي يشعرن بالقلق بشأن الخرف طلب الرعاية الطبية والتقييم المناسب.