Ozempic، Wegovy قد يحسن الأعراض، ويساعد على فقدان الوزن

جمعت هذه الدراسة بيانات من تجربتين – “سيماجلوتيد في المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي والسمنة” المنشورة في أغسطس 2023، و”سيماجلوتيد في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المرتبط بالسمنة ومرض السكري من النوع 2″ المنشورة في مارس 2024 – لـ تم جمع 1145 مشاركًا في الدراسة بمتوسط ​​عمر 70 عامًا.

في كلتا التجربتين، كان لدى المشاركين HFpEF المرتبط بالسمنة و استبيان اعتلال عضلة القلب في مدينة كانساس سيتي، نتيجة الملخص السريري (KCCQ-CSS) أقل من 90. يقوم هذا الاستبيان بتقييم نوعية حياة الأشخاص المصابين بقصور القلب.

تلقى المشاركون في الدراسة بشكل عشوائي إما semaglutide أو دواء وهمي لمدة 52 أسبوعا. تم تقسيم المشاركين إلى أولئك الذين لا يتلقون مدرات البول، ومجموعة فرعية تتلقى مدرات البول غير الحلقية فقط، ومجموعة فرعية تتلقى مدرات البول الحلقية.

بعد تحليل البيانات المجمعة، وجد الباحثون أن المشاركين الذين تناولوا سيماجلوتيد قاموا بتحسين KCCQ-CSS لديهم بغض النظر عن تناول مدرات البول أم لا. ومع ذلك، كان التحسن أكبر لدى المشاركين الذين يتلقون مدرات البول مقارنة مع أولئك الذين لا يتناولونها.

في أولئك الذين يتناولون سيماجلوتيد ويتلقون مدرات البول الحلقية، انخفضت جرعة مدرات البول الحلقية لديهم بنسبة 17٪ بعد 52 أسبوعًا.

“يمكن لمدرات البول أن تساعد في تخفيف حمل السوائل الزائد، لكنها لا تستهدف بالضرورة الآليات الأساسية وراء HFpEF،” هذا ما قاله ريجفيد تادوالكار، دكتوراه في الطب، وهو طبيب قلب استشاري معتمد في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا – ولم يشارك في هذه الدراسة – أخبر الأخبار الطبية اليوم.

“للاطلاع على بيانات مدر البول التي يمكن لهؤلاء الأفراد من خلالها تقليل جرعة مدر البول، فإنهم يحتاجون إلى زيادة جرعة مدر البول بشكل أقل، ولديهم حاجة أقل إلى تناول مدرات البول على الإطلاق بمجرد علاجهم باستخدام سيماجلوتيد وهو أمر ممتاز لأنه يحرك أجسامهم.” رعاية إلى الأمام.”

وجد العلماء أن سيماجلوتايد ساعد المشاركين على إنقاص الوزن خلال 52 أسبوعًا.

المشاركون الذين لا يتناولون مدرات البول فقدوا ما متوسطه 8.8٪ من وزنهم الأولي. المشاركون في فئة الجرعة الأعلى من مدر البول فقدوا 6.9% من وزن الجسم في المتوسط.

“لقد أدى سيماجلوتيد إلى تحسين الأعراض والقيود الجسدية، وأدى إلى فقدان الوزن بشكل أكبر عبر فئات استخدام مدر للبول لدى المرضى الذين يعانون من HFpEF”، مؤلفة الدراسة كافيتا شارما، دكتوراه في الطب، أستاذ مشارك في الطب في فشل القلب المتقدم / أمراض القلب المزروعة في قسم أمراض القلب في جامعة جونز هوبكنز وقالت كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ومدير برنامج قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ في بيان صحفي.

“كان هناك دليل على انخفاض كبير في متوسط ​​جرعة مدر البول الحلقي، وانخفاض احتمال تصاعد علاج مدر البول، واحتمال أكبر لخفض تصعيد علاج مدر البول باستخدام سيماجلوتيد مقابل الدواء الوهمي – المعلمات التي تشير إلى تأثيرات سيماجلوتيد المعدلة للمرض، والمرتبطة مع نتائج سريرية أفضل على المدى الطويل في هذه الفئة من المرضى.

— كافيتا شارما، دكتوراه في الطب، مؤلفة الدراسة

يحدث فشل القلب عندما يضخ القلب بشكل غير طبيعي ولا يستطيع دعم الدورة الدموية التي يتطلبها الجسم.

HFpEF هو نوع محدد من قصور القلب حيث تتصلب عضلات القلب ولا يمكنها امتلاء الدم بشكل صحيح. في HFpEF، لا يستطيع البطين الأيسر من القلب الاسترخاء والامتلاء بالدم كما ينبغي في العادة.

وأوضح تادوالكار: “قصور القلب مع الحفاظ على الجزء القذفي… ينطوي على تصلب عضلة القلب بمرور الوقت، وهو أكثر شيوعًا بكثير مما يفهمه الناس”..

“في هذه الحالة بالذات، تظل وظيفة القلب طبيعية. إن تصلب القلب هو الذي يمكن أن يؤدي إلى احتياطي السوائل في الجسم ويسبب أعراضًا مشابهة للأعراض القياسية أو فشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي لدى المريض، والذي يشمل التعب وضيق التنفس وتورم الجسم و(و) تورم الساق. “.

تشمل خيارات العلاج الحالية للأشخاص الذين يعانون من HFpEF أدوية مثل مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT2). و مدرات البول الحلقية. تساعد هذه العناصر على إزالة تراكم السوائل الزائدة للحصول على حجم دم صحي في الجسم، وهو ما يُعرف طبيًا باسم euvolemia.

كما أظهرت الأبحاث السابقة أن حوالي 84% من حالات فشل القلب مع الجزء المصاب (HFpEF) ناتجة عن زيادة الوزن أو السمنة، فإن تغييرات نمط الحياة مثل تقليل تناول الملح وزيادة النشاط البدني وفقدان الوزن يمكن أن تساعد أيضًا في علاج فشل القلب مع الجزء المصاب (HFpEF).

بعد مراجعة هذه الدراسة، قال مير علي، دكتوراه في الطب، جراح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لتخفيف الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا: إم إن تي ولم يكن من المستغرب أن تؤدي أدوية سيماجلوتيد التي يستخدمها الأشخاص لإنقاص الوزن إلى تحسين أمراض القلب، مثل قصور القلب.

وتابع علي: “لقد رأينا هذا في مرضانا الجراحيين أيضًا – فعندما يفقدون الوزن، تتحسن الكثير من هذه الأشياء”.

“أعتقد أن هذا سيوسع نطاق مؤشرات استخدام هذه الأدوية التي قد لا تكون مخصصة لمرض السكري أو الوزن فقط، ولكن ربما للحالات المرتبطة بالقلب، مثل قصور القلب أو مرض الشريان التاجي، حيث قد تكون هناك بعض الفوائد لهذه الأدوية. ” هو قال.

“الأمر المثير للاهتمام هو معرفة ما إذا كان هذا التأثير مستقلاً عن فقدان الوزن. لذلك، إذا تمكنوا بطريقة ما من تنظيم دراسة تقارن بين المرضى الذين يتناولون هذه الأنواع من الأدوية وحاجتهم إلى مدرات البول مقابل المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى وفقدان الوزن المماثل (و) مقارنة استخدامهم لمدرات البول لمعرفة ما إذا كانت هناك فائدة مستقلة عن فقدان الوزن “.

— مير علي، دكتوراه في الطب، جراح السمنة

وأشار تادوالكار إلى أنه يود رؤية دراسات إضافية تبحث في نقاط نهائية أكبر.

“نقاط النهاية الكبرى لفشل القلب هي تكرار دخول المستشفى أو معدل إعادة دخول المستشفى، ومن ثم، بالطبع، معدل الوفيات – هل يعيش الناس لفترة أطول بسبب هذا؟” هو أكمل.

“إن أي شيء يمكننا القيام به لتحريك هذه الإبرة للأمام بالنسبة لمرضى HFpEF له أهمية كبيرة – نحن بحاجة إلى النظر إلى نقاط النهاية هذه في تجربة أخرى أو دراسات أخرى.”