استخدام الستاتين مرتبط بوظيفة إدراكية أفضل

ويرتبط ارتفاع نسبة الكولسترول بكل من مرض الزهايمر والخرف الوعائي، وخاصة لدى الرجال. ويفترض الباحثون ذلك خلل تنظيم الكولسترول يمنع الانهيار الطبيعي للكوليسترول في الجسم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة إلى مستويات يمكن أن تسبب مشاكل مختلفة.

يمكن أن يؤدي هذا إلى تصلب الشرايين، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالخرف الوعائي، كما يمكن أن يؤدي إلى خلل في تنظيم امتصاص بروتين تاو، مما قد يؤدي إلى تسريع تراكمه في الدماغ، وهو سمة من سمات مرض الزهايمر.

ولهذا السبب أيضًا يمكن أن تساعد الستاتينات في تقليل خطر الإصابة بالخرف في بعض الحالات. الستاتينات هو دواء تم استخدامه لعقود من الزمن لخفض مستويات الكوليسترول في الدم، وذلك في المقام الأول بهدف الحد من أمراض القلب وما ينتج عنها من أحداث قلبية.

قال الدكتور كليفورد سيجيل، طبيب الأعصاب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا: الأخبار الطبية اليوم:

“في المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة، أحد أكثر أنواع الخرف شيوعًا هو الخرف الوعائي أو الخرف متعدد الاحتشاءات وأي دواء يقلل من عوامل الخطر القلبية الوعائية والدماغية مثل الستاتين، من شأنه أن يقلل من فرص المريض في الإصابة بهذا النوع من الخرف”.

قام باحثون من مستشفى جامعة كارولينسكا في ستوكهولم بالسويد مؤخرًا بفحص السجل السويدي للاضطرابات المعرفية / الخرف (SveDem) لتحديد ما إذا كان استخدام الستاتين له تأثير على الإدراك لدى كبار السن.

تم نشر نتائج دراستهم في ورقة بحثية منشورة في المجلة أبحاث وعلاج مرض الزهايمر.

وقاموا بدراسة سجلات 15586 فردًا يعانون من أشكال مختلفة من الخرف، بمتوسط ​​عمر 79.5 عامًا عند التشخيص، 10869 منهم تناولوا الستاتينات. تم جمع البيانات من عام 2007، وتمت متابعة جميع المرضى حتى الوفاة أو الهجرة أو نهاية المتابعة.

قالت الدكتورة سارة جارسيا بتاتشيك، الأستاذة المساعدة وطبيبة الأعصاب في العيادة الإدراكية بمستشفى جامعة كارولينسكا، والباحثة الرئيسية والمؤلفة الرئيسية للدراسة إم إن تي “لقد تمت مناقشة التأثيرات الوقائية العصبية المحتملة للستاتينات لفترة طويلة.”

“كانت هناك بعض الدراسات السريرية التي كانت سلبية وبعض الدراسات الرصدية أظهرت وجود ارتباط مع الوقاية من الخرف و / أو التقدم. وأضافت: “إن SveDem هي أكبر مجموعة من مرضى الخرف السريري في العالم، وقد تغيرت مؤشرات وأنواع المرضى الذين يتلقون الستاتينات بمرور الوقت”. “أردنا التحقق من العلاقة بين استخدام الستاتين والإدراك لدى المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر في مجموعة SveDem.”

استخدم الباحثون في SveDem فحص الحالة العقلية المصغر (MMSE) لتقييم الإدراك وتم تسجيل هذه البيانات. قام الباحثون في هذه الورقة بتحليل الدرجات المسجلة في الأساس والمتابعات. تم تصنيف البيانات من المجموعة إلى أنواع مختلفة من الستاتين التي تناولها المشاركون. تم تعديل النتائج للخصائص الديموغرافية، والأمراض المصاحبة والأدوية غير الستاتينات.

وجد الباحثون أن مستخدمي الستاتين الذين تناولوا جرعة يومية محددة من الستاتينات في المتوسط ​​حصلوا على 0.63 نقطة أكثر من MMSE بعد 3 سنوات من المتابعة مقارنة بأولئك الذين لم يستخدموا الستاتينات.

ارتبط عقار سيمفاستاتين، والذي كان أكثر أدوية الستاتين الموصوفة في السويد في ذلك الوقت، بـ 1.01 نقطة إضافية من MMSE بعد 3 سنوات مقارنة بمستخدمي أتورفاستاتين. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 79.5 عامًا عندما تم تشخيصهم والذين تناولوا سيمفاستاتين حصلوا على 0.80 نقطة MMSE أكثر مقارنة بمستخدمي أتورفاستاتين الأصغر سناً بعد 3 سنوات. حصل مستخدمو Simvastatin على 1.03 نقطة MMSE أكثر مقارنة بمستخدمي rosuvastatin بعد 3 سنوات.

وأكدت الدراسة أنه على الرغم من المخاوف السابقة من أن الستاتينات يمكن أن تسبب الارتباك، إلا أنها في الواقع آمنة في هذه المجموعة من المرضى الأكبر سنا المصابين بالخرف، ولا تساهم في التدهور المعرفي، كما قال الدكتور سيجيل.

قال الدكتور جارسيا بتاسيك: “فرضيتنا الحالية هي أن هذين الأمرين قد يكونان صحيحين في وقت واحد: التغيرات الحادة عند بدء الستاتينات – على سبيل المثال، في نسبة الكوليسترول في الدماغ – يمكن أن تسبب ارتباكًا لدى الأفراد الحساسين بينما يمكن أن تكون التأثيرات طويلة المدى وقائية”. ومع ذلك، فهذه مجرد فرضية تحتاج إلى تأكيد في الدراسات المستقبلية.

وأوضحت أن هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد الآلية التي يمكن أن تكمن وراء هذه النتائج، مضيفة:

“نحن بحاجة إلى دراسة كيفية تأثير الستاتينات على الكوليسترول، والكوليسترول في الدماغ، واتصالات الدماغ، وكيف تتغير التأثيرات مع العلاج القصير أو الطويل الأمد. نحن بحاجة إلى فهم المرضى الذين من المحتمل أن يستفيدوا من الستاتينات، هذا إن استفادوا منها على الإطلاق، من أجل تصميم تجربة سريرية مستهدفة. نحن بحاجة إلى معرفة مدى اختلاف الأنماط الجينية (على سبيل المثال أبوE) تعديل هذا الرد. ApoE هو ناقل للكوليسترول والأليل الجيني (خطر الإصابة بمرض الزهايمر). أبوE4 يمنح (أعلى).”

قال الدكتور سيجيل، الذي لم يشارك في هذا البحث، إنه يريد رؤية المزيد من البيانات التي تقارن بين الأنواع المختلفة من الستاتين: “بحثت هذه الدراسة في ثلاثة أدوية عامة مختلفة لخفض الكولسترول، أو “الستاتينات”، والتي تشمل رسيوفاستاتين، وسيمفاستاتين، و أتورفاستاتين. أنا مهتم برؤية متابعة طويلة الأمد للمرضى الذين تلقوا هذه الأدوية الثلاثة لمعرفة ما إذا كانت البيانات تدعم استخدام أطباء الأعصاب مثلي لأحد هذه الأدوية على آخر (دواء)، نظرًا للبيانات التي تشير إلى أن أحد أدوية الستاتين يساعد في منع فقدان الذاكرة أكثر من الآخر. “

“كعائلة من الأدوية، غالبًا ما لا يتم تحمل الستاتينات (جيدًا)، كما أن روسوفاستاتين في الممارسة السريرية يمكن تحمله بشكل أفضل من أتورفاستاتين، وسأكون مهتمًا بمعرفة ما إذا كان روسوفاستاتين يساعد المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة في دراسة متابعة وجهاً لوجه. وأشار إلى أنه مع أتورفاستاتين.