تفاصيل الدراسة عن الأدوية التي تعمل بشكل أفضل

وفقًا للدكتورة مارتي هيلين بيورك، الأستاذة في قسم الطب السريري بجامعة بيرغن في النرويج، واستشارية طب الأعصاب في مستشفى جامعة هوكلاند، ونائب مدير مركز أبحاث NorHEAD النرويجي للصداع، والمؤلف الرئيسي لهذا البحث. أثناء الدراسة، أراد الباحثون إجراء دراسة تبحث في الأدوية التي تمنع الصداع النصفي بشكل أفضل.

وأشارت إلى أن هذه الأدوية نادرا ما تتم مقارنتها ببعضها البعض.

قال بيورك: “عادةً ما تتم مقارنة هذه الأدوية بالأدوية الوهمية”. الأخبار الطبية اليوم. “لذلك، من الصعب معرفة أيهما يعمل بشكل أفضل في الحياة الواقعية. كما يتم عادةً اختبار الأدوية الوقائية للصداع النصفي على مجموعة مختارة من الأشخاص لا تمثل بالضرورة السكان الذين ينتهي بهم الأمر إلى استخدام الدواء.

في هذه الدراسة، استخدم الباحثون بيانات السجل الوطني من عام 2010 إلى عام 2020 والتي شملت أكثر من 100 ألف شخص يعانون من الصداع النصفي.

قام العلماء بفحص أدوية الصداع النصفي الحاد التي تم تناولها قبل وبعد بدء العلاج الوقائي. وقاموا أيضًا بقياس المدة التي استخدم فيها الأشخاص المصابون بالصداع النصفي العلاجات الوقائية المختلفة.

وبعد تحليل النتائج، أفاد الباحثون أن حاصرات بيتا تستخدم عادة كخيار أول للوقاية من الصداع النصفي.

وأوضح بيورك أن “حاصرات بيتا تمنع الاستجابات الأدرينالية في الأدوية مثل تأثيرات الأدرينالين”. “لها العديد من التأثيرات، بما في ذلك خفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وبالتالي فهي تستخدم لارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب.”

وأضافت: “بالصدفة، تم اكتشاف أنها تمنع الصداع النصفي العرضي لدى الأشخاص الذين لا يعانون من هذه الاضطرابات”. “وقد تم توثيق هذا في كثير من الأحيان دراسات. كما أن هذه الأدوية جيدة التحمل إلى حد ما وغير مكلفة، وبالتالي فهي في كثير من الأحيان الخيار الأول للوقاية من الصداع النصفي.

وبينما تعمقت بيورك وفريقها في نتائج البحث، وجدوا أن ثلاثة أدوية أخرى لها تأثيرات وقائية أفضل من حاصرات بيتا – مثبطات CGRP، والأميتريبتيلين، ومثبطات CGRP. سيمفاستاتين.

وأوضح بيورك: “تم تطوير الأجسام المضادة لـ CGRP خصيصًا لعلاج الصداع النصفي عن طريق تثبيط CGRP، وهو جهاز إرسال إشارة يشارك في توليد الصداع النصفي”. “ومن آثاره أنه يمنع تمدد الأوعية الدموية.”

وأضافت: “كان الأميتريبتيلين يستخدم سابقًا كدواء مضاد للاكتئاب، ولكنه يستخدم حاليًا بشكل أكبر لعلاج أنواع مختلفة من آلام الأعصاب والصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر”. “يخفض عقار سيمفاستاتين نسبة الكوليسترول، وربما استخدمه المرضى في دراستنا لهذا الغرض وليس لعلاج الصداع النصفي. ومع ذلك، يعتقد البعض حاليًا أن سيمفاستاتين قد يقلل الالتهاب ويثبت الأوعية الدموية، وربما لهذا السبب قد يعمل على الوقاية من الصداع النصفي.

وعلق بيورك على أن النتائج كانت مفاجئة، خاصة فيما يتعلق بارتباط سيمفاستاتين باستمرار بانخفاض الصداع النصفي.

“لقد قمنا بقياس انخفاض الصداع النصفي من خلال النظر في ما إذا كان الأشخاص الذين ذكروا سيمفاستاتين أو الأدوية الوقائية الأخرى للصداع النصفي قد ملوا وصفات طبية أقل أدوية التريبتان – أدوية الصداع النصفي الحادة – بعد مقابل قبل أن تملأ الوصفة الطبية. “لقد فوجئنا لأن سيمفاستاتين ليس عقارًا وقائيًا للصداع النصفي، على الرغم من أن بعض الدراسات العشوائية الصغيرة أظهرت آثار جيدة على الصداع النصفي.

وأضاف بيورك: “لم نفاجأ كثيرًا بالنتيجة التي مفادها أن الأجسام المضادة لـ CGRP والأميتريبتيلين كانتا مرتبطتين بانخفاض الصداع النصفي لأن هذه أدوية وقائية راسخة للصداع النصفي”.

بالإضافة إلى ذلك، أشار الباحثون في دراستهم إلى أن بعض الأدوية الراسخة والأرخص ثمناً المتوفرة في النرويج يمكن أن يكون لها تأثير مماثل في الوقاية من الصداع النصفي مثل الأدوية الأكثر تكلفة.

وقال بيورك: “(هذا) مهم لأن معظم الأشخاص (الذين) يعانون من الصداع النصفي في العالم لن يتمكنوا أبدًا من شراء أدوية وقائية باهظة الثمن للصداع النصفي”. “وبسبب العدد الكبير من الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي، فإن العلاجات التي تضع ضغطًا أقل على ميزانيات الصحة الوطنية مهمة أيضًا”.

الأخبار الطبية اليوم وتحدث أيضًا مع الدكتور مونتي بيلمار، مدير مركز الصداع والصداع النصفي في معهد هاكنساك ميريديان لعلم الأعصاب في المركز الطبي بجامعة جيرسي شور في نيوجيرسي، حول هذه الدراسة.

وقال بيلمار إنه من المهم الإشارة إلى أن هذه الدراسة اكتملت في النرويج مع بروتوكول علاج الصداع النصفي وتكلفة الدواء، وهو يختلف عن الولايات المتحدة.

“في الولايات المتحدة، لكي يوافق مقدمو خدمات التأمين الصحي على وصف أدوية أحدث، مثل الأجسام المضادة CGRP المذكورة، يجب استخدام اثنين أو ثلاثة من الأدوية الوقائية عن طريق الفم، بما في ذلك مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين)، وحاصرات بيتا (إنديرال)، وأدوية النوبات. وأوضح أن (توبيراميت) يجب وصفه أولاً واعتباره غير فعال. “ونتيجة لذلك، لا يمكن ترجمة توصيات النرويج كنصيحة لعلاج الصداع النصفي في الولايات المتحدة”

وأضاف بيلمار: “بالنظر إلى الانتشار الكبير للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي في جميع أنحاء العالم، أعتقد أن العثور على دواء فعال وأقل تكلفة أمر مهم، وسوف أرحب بدراسات مماثلة في الولايات المتحدة ودول أخرى لديها أنظمة رعاية صحية مماثلة”. “في مجال علاجات الوقاية من الصداع النصفي، في رأيي، العامل الأكثر فعالية مع أقل الآثار الجانبية للصداع النصفي المزمن هو البوتوكس، تليها الأجسام المضادة CGRP وأحدث (فئة الأدوية) جيبتا Qulipta وNurtec.”