علاجات الاكتئاب في قصور القلب

وقام الباحثون، الذين كانوا من قسم الطب النفسي وعلم الأعصاب السلوكي في مركز سيدارز سيناي الطبي في لوس أنجلوس، بمتابعة 416 شخصًا لمدة عام واحد لتحديد ما إذا كان هناك اختلاف في النتائج عند استخدام العلاج التنشيطي السلوكي أو مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب. في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.

تلقى نصف الأشخاص الذين شملتهم الدراسة مضادات الاكتئاب وشارك النصف الآخر في العلاج التنشيطي السلوكي. ولم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في الخصائص الديموغرافية بين المجموعتين.

تم تعيين المشاركين الذين يتلقون العلاج التنشيطي السلوكي للقاء أخصائي اجتماعي مدرب على تقديم هذا النوع من العلاج.

تم تعيين أولئك الذين يتلقون مضادات الاكتئاب إلى ممرضة مسجلة كمدير رعاية لتوفير الأدوية.

تلقت كلا المجموعتين جلسة تمهيدية مدتها 50 دقيقة مع المتخصصين المعينين لهم، ثم جلسات أسبوعية لمدة 12 أسبوعًا.

خلال هذه الفترة الأولية البالغة 12 أسبوعًا، استمرت مجموعة العلاج السلوكي في الحصول على جلسات مدتها 50 دقيقة بينما تلقت مجموعة الدواء جلسات أسبوعية مدتها 15 دقيقة. بعد الأسابيع الـ 12 الأولى، تلقت كلا المجموعتين جلسات شهرية لمدة ثلاثة أشهر، تليها جلسات حسب الحاجة لمدة 6 أشهر إضافية.

وتم تقديم الجلسات عبر الخدمات الصحية عن بعد، مما قلل من عبء النقل والوقت على المريض ومقدم الرعاية، وهو ما قال الباحثون إنه أدى إلى تحسين الالتزام ونوعية الحياة دون المساس بفعالية الرعاية الصحية.

وفي نهاية العام، أفاد الباحثون بعدم وجود فرق إحصائي في الفعالية بين المجموعتين. كلا المجموعتين شهدت انخفاضًا بنسبة تزيد عن 50% في شدة أعراض الاكتئاب لديهم.

“توضح هذه الدراسة، التي أجريت في بيئة واقعية، أنه من الممكن تمامًا دمج العلاج النفسي في الرعاية الطبية المتخصصة. وقال الدكتور إيتاي دانوفيتش، الأستاذ في مركز سيدارز سيناي الطبي ومستشفى سيدارز سيناي: “إن دمج العلاج النفسي في الرعاية الطبية هو وسيلة فعالة للحد من الوصمة، وزيادة الوصول، وتحسين النتائج للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية إلى جانب حالاتهم الطبية المزمنة”. أحد مؤلفي الدراسة، في بيان صحفي. “معظم الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب لا يتلقون علاجًا فعالاً. ومن الأهمية بمكان أن نقوم بزيادة فحص الحالات النفسية والتأكد من حصول المرضى على رعاية صحية نفسية عالية الجودة وفعالة.

وافق الدكتور ريتشارد رايت، طبيب القلب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا، والذي لم يشارك في البحث، لكنه قال إنه كان يفضل أن تشمل الدراسة مجموعة مراقبة – مجموعة تلقت علاجًا قياسيًا لفشل القلب وربما مضادًا للاكتئاب. ولكن بدون علاج.

“ومن المشكوك فيه أيضًا ما إذا كان هذا عمليًا. قال رايت: “في هذا البلد، على الأقل، لدينا نقص في المتخصصين في مجال الصحة العقلية”. الأخبار الطبية اليوم. “سيكون من المستحيل أن يتلقى كل شخص مصاب بقصور القلب ساعة من الاستشارة مرة واحدة في الأسبوع لمدة 12 أسبوعًا. سيكون من الصعب جدًا العثور على رعاية صحية عقلية إلى هذا الحد للأشخاص الذين يتلقون الرعاية الطبية.

وقال رايت: “لقد ارتبط الاكتئاب منذ فترة طويلة بقصور القلب، لذا أقترح المشي، أو الحصول على حيوان أليف، أو الذهاب إلى السينما، أو الاجتماع مع الأصدقاء، أو المشاركة في أنشطة أخرى يجدونها ممتعة”.

وأضاف: “الرسالة التي يجب أخذها إلى المنزل هي أن الاكتئاب يمكن علاجه وتحسينه والحفاظ على التحسينات”. “من المزايا الأخرى للعلاج التنشيطي السلوكي أنه لا يتطلب أدوية إضافية. بحلول عمر قصور القلب، يتناول العديد من الأشخاص العديد من الأدوية، ويكون لديهم جميعًا تفاعلات محتملة مع أدوية أخرى. إن الحصول على علاج لا يتطلب إضافة دواء أمر جيد.

العلاج التنشيطي السلوكي هو علاج قائم على الأدلة للاكتئاب يعزز المشاركة في الأنشطة التي يجدها المريض ممتعة.

بالنسبة للدراسة، عمل المشاركون الذين تم اختيارهم عشوائيًا لهذا النوع من العلاج مع معالج لتطوير قائمة شخصية من الأنشطة التي جلبت لهم السعادة والوفاء.

تتضمن أمثلة الأنشطة ما يلي:

• تناول الغداء مع صديق
• اتمشى
• التطوع
• الاستماع إلى الموسيقى المفضلة لديهم

شارك المشاركون في الأنشطة التي اختاروها على أساس منتظم.

ركز العلاج على زيادة مستوى المتعة والأنشطة المجزية التي يتم القيام بها كل أسبوع لمدة 12 أسبوعًا ودمجها في جدولهم اليومي.

وأفاد الباحثون أن المشاركين الذين تلقوا العلاج النفسي أظهروا بعض التحسن في نوعية حياتهم المتعلقة بصحتهم الجسدية والعقلية، والتي كانت نتيجة ثانوية للدراسة.

كما قاموا أيضًا بزيارات أقل لقسم الطوارئ وأمضوا وقتًا أقل في المستشفى خلال فترة الدراسة مقارنة بأولئك الذين تلقوا أدوية مضادة للاكتئاب. ولم يكن هناك فرق إحصائي في معدل الوفيات بين المجموعتين.

أحد الأسباب المحتملة لقلة زيارات غرفة الطوارئ والإقامات في المستشفى هو أن المجموعة التي تتلقى العلاج السلوكي تم تشجيعها على أن تكون نشطة بدنيًا بدرجة أكبر من المجموعة التي تتلقى مضادات الاكتئاب.