التركيز على وصمة العار لا تخاطر بخفض معدل الانتحار

فتح Digest محرر مجانًا

تختار رولا خالاف ، محررة FT ، قصصها المفضلة في هذه النشرة الإخبارية الأسبوعية.

الكاتب هو أب وحملة ثكلى

كل يوم في إنجلترا وويلز ، يأخذ 17 شخصًا حياتهم الخاصة. خمسة منهم على اتصال مع خدمات الصحة العقلية وأربعة من هؤلاء الخمسة قد تم تقييمهم في انخفاض أو حتى لا خطر الانتحار في تفاعلهم الأخير مع الخدمات. في يوليو 2020 ، كان ابني توم أحد هؤلاء الأربعة. وذلك عندما بدأت الحملة لإصلاح نظام كيفية تقييم مخاطر الانتحار لدى الأفراد.

إن منشور هذا الأسبوع لتوجيهات NHS England الجديدة “البقاء في مأمن من الانتحار” هو معلم. شاركت في رئاسة مجموعة الكتابة مع الدكتور أدريان ويتنجتون من NHS England. يوفر التوجيه 10 مبادئ لممارسي الصحة العقلية لتبنيها في التعامل مع مرضاهم ، وكلها تعتمد على أفضل الممارسات – مثل الوصول إلى فهم مشترك حول سلامة الشخص والعوامل القابلة للتغيير التي تؤثر عليها. يوضح أن النظام ، وممارسي الصحة العقلية في عملهم اليومي ، يجب أن يتوقفوا عن محاولة التنبؤ أو تحديد مخاطر الانتحار إلى منخفض أو متوسط ​​أو مرتفع.

بدلاً من ذلك ، ينبغي عليهم التركيز على اتباع نهج تركز على كل مريض على حدة ، لتطوير الفهم والثقة. هذا يحتاج إلى النظر في الحالة البدنية والنفسية للمريض ، وكذلك وضعه الاجتماعي.

من غير المجدي التنبؤ بمخاطر الانتحار لأن نبضات الانتحار عابرة للغاية – يمكن أن تتغير في دقائق. يمكن أن يكون الشخص الذي لديه أفكار انتحارية على ما يرام لمدة دقيقة واحدة ولكن بعد 10 دقائق. لهذا السبب فإن محاولات التنبؤ بالمخاطر خاطئة أكثر من 95 في المائة من الوقت.

فهم المعهد الوطني للتميز في مجال الصحة والرعاية هذا بقدر عام 2011 عندما نصح: “لا تستخدم أدوات ومقاييس تقييم المخاطر للتنبؤ بالانتحار في المستقبل”. في عام 2022 ، قال: “لا تستخدم التقسيم الطبقي للمخاطر العالمية … للتنبؤ بالانتحار في المستقبل”. تكررت هذه الرسالة في استراتيجية منع الانتحار الحكومية في عام 2023.

كان ابني يرى مستشارًا متدربًا في القطاع الخاص على الرغم من أنه قدم أفكارًا انتحارية وأفكارًا معتدلة إلى حادة. كان ينبغي إحالته إلى مستشار مؤهل من ذوي الخبرة. لقد دفعت إلى التوجيه الجديد الذي صدر هذا الأسبوع للتقدم إلى جميع ممارسي الصحة العقلية ، وليس فقط في NHS – بما في ذلك القطاعات الخاصة والإحسان. لحسن الحظ ، فإن هيئة المعايير المهنية ، التي تنظم الممارسين الخاصين ، متورطة الآن. سيتعين على جميع أعضاء الجمعيات للممارسين الخاصين تبني التوجيه الجديد لـ NHS England.

ستكون مهمة كبيرة للتنفيذ عبر الآلاف من ممارسي الصحة العقلية في البلاد ، ولكنها تظل مجرد كلمات على الصفحة. تم تجاهل التوجيهات السابقة لفترة طويلة جدًا. الأربعة من أصل خمسة ، ما يسمى “مفارقة منخفضة المخاطر” ، كانت معروفة منذ أكثر من 25 عامًا. الممارسة يجب أن تتغير.

دعونا ننظر مرة أخرى إلى هذه الأرقام. خمسة فقط من هؤلاء الذين يواصلون حياتهم على اتصال مع خدمات الصحة العقلية – الـ 12 الأخرى ليست كذلك. لا يزال هناك الكثير من وصمة العار حول الانتحار.

شيء واحد تعلمته خلال الحملة هو أن الرجال أكثر ثلاث مرات أكثر من النساء يأخذن حياتهم. لماذا هذا؟ يبدو أن الجواب هو أن الرجال يجدون صعوبة في طلب المساعدة ، معتقدين أنها علامة على الضعف أو الفشل. إذا كنا جادين في منع الانتحار ، فيجب بذل المزيد من الجهد على كل من المستوى الوطني والمحلي لمعالجة هذه وصمة العار.

نظام الوقاية من الانتحار لديه العديد من الأجزاء المتحركة. أعتقد أن السبب الرئيسي لبقاء معدلات الانتحار عنيد هو أنه لا يوجد شخص واحد في الجزء العلوي من النظام الذي تتمثل وظيفته في منع الانتحار. طلبي المركزي هو أن يعين وزير الصحة Wes Streeting أحد Supremo للوقاية من الانتحار ، وشخص مسؤول عن الحد من الانتحار وبسلطة تحقيق ذلك. هناك الكثير من القصور الذاتي في النظام ونحتاج إلى شخص ما للتغيير.