ما هي العوامل التي يمكن أن تساعد في التنبؤ بالتدهور المعرفي؟

على مدى فترة العامين، أظهر جميع المرضى تدهورًا إدراكيًا كبيرًا، والذي كان مرتبطًا بانخفاض القدرة على أداء الأنشطة اليومية والاعتماد بشكل أكبر على مقدمي الرعاية.

وكانت عوامل مثل العمر والجنس الأنثوي وصعوبة أداء المهام اليومية والاكتئاب بمثابة مؤشرات للتدهور المعرفي في كل نقطة تقييم.

بعد مرور عامين، تم التنبؤ بأشد التدهور الإدراكي الذي تم قياسه لدى المشاركين في النهاية من خلال التقدم في السن، والجنس الأنثوي، وعدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية، وتاريخ الرجفان الأذيني – الذي يتميز بانقباضات سريعة وغير منتظمة في حجرات القلب العلوية.

وكانت العوامل المرتبطة بالصحة مثل الرجفان الأذيني موجودة بالفعل لدى المشاركين في بداية الدراسة.

ووجد مؤلفو الدراسة أيضًا أن هذه التغيرات المعرفية لدى المشاركين المصابين بمرض الزهايمر كانت مرتبطة أيضًا ارتباطًا وثيقًا بزيادة العبء على مقدمي الرعاية.

وعلى الرغم من أن الدراسة سجلت معدل انسحاب مرتفعا ولم تأخذ في الاعتبار عوامل نمط الحياة مثل النشاط البدني أو التدخين أو تعاطي الكحول، فإن المؤلفين يشيرون إلى أن الجمع بين العوامل الديموغرافية – مثل العمر والجنس البيولوجي – مع تقييمات الوظيفة اليومية والظروف الطبية السابقة قد يكون مفيدا في التنبؤ بالتدهور المعرفي.

ونتيجة لنتائجهم، يقترح الباحثون أن الإدارة السريرية لمرض الزهايمر في المرحلة المبكرة يجب أن تركز على كل من المريض ومقدم الرعاية، بدلاً من التركيز فقط على المريض.

قالت الدكتورة جينيفر برامن، الباحثة البارزة ومديرة التصوير العصبي في معهد علوم الأعصاب في المحيط الهادئ في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والتي لم تشارك في البحث، الأخبار الطبية اليوم “إن هذه النتائج تؤكد أنه حتى في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر، يعاني المرضى من انخفاض ملحوظ ليس فقط في القدرات المعرفية ولكن أيضًا في قدرتهم على أداء الأنشطة اليومية، مما يؤثر على الاستقلال ونوعية الحياة حتى في وقت مبكر من المرض.”

وأضاف برامن قائلاً: “إن الارتباط القوي بين عبء مقدم الرعاية والمتغيرات المعرفية / الوظيفية للمريض يسلط الضوء على أهمية دعم مقدمي الرعاية كجزء من العلاج المبكر”.

وقال جيسون كريلمان، أستاذ مشارك في علم النفس العصبي في قسم الأعصاب في المركز الطبي إيرفينج بجامعة كولومبيا، والذي لم يشارك أيضًا في هذا البحث، إن الدراسة “كانت لها بعض نقاط القوة المهمة، والتي تضمنت متابعة عدد كبير من الأشخاص الذين كان تشخيص إصابتهم بمرض الزهايمر في مرحلة مبكرة إما محتملاً أو ممكناً على مدى فترة عامين”.

وأشار إلى أن “الدراسة تابعت أيضًا مقدمي الرعاية للمشاركين لفحص مستوى عبء الرعاية لديهم وارتباطه بشدة الأعراض لدى المشاركين”.

“هذه النتائج منطقية لأننا نعلم أن أمراض القلب والأوعية الدموية مرتبطة بالتدهور المعرفي والتقدم السريع للأسباب غير الوعائية للخرف، مثل مرض الزهايمر، ونحن نعلم أن مقدمي الرعاية يعانون من ضغوط وأعباء أكبر عندما تكون أعراض الخرف لدى أحبائهم أسوأ، سواء كانت هذه الأعراض معرفية أو نفسية و/أو تؤثر على الأداء اليومي.”

– جيسون كريلمان، دكتوراه

الخبراء م.ت. وقد اعترف المتحدثون بأهمية هذه الدراسة في توفير رعاية أكثر استهدافًا للأشخاص المصابين بمرض الزهايمر في مرحلة مبكرة، وتقديم دعم أفضل لمقدمي الرعاية لهم. ومع ذلك، فقد حذروا أيضًا من أن الدراسة الأخيرة قد لا تعكس وضع السكان في جميع أنحاء العالم.

وأشار كريلمان إلى أن “الأفراد المسجلين في الدراسة كانوا جميعهم من النمسا، لذا فمن غير الواضح ما إذا كانت النتائج يمكن تعميمها على الأفراد من ثقافات أخرى، بما في ذلك أولئك القادمين من الولايات المتحدة”.

“وعلاوة على ذلك، انسحب أكثر من نصف المشاركين المسجلين في الدراسة قبل اكتمال فترة المراقبة التي استمرت عامين. وبالتالي، فإن إمكانية تعميم الدراسة محدودة بشكل أكبر لأن المرضى ومقدمي الرعاية الذين ظلوا في الدراسة ربما كان لديهم بعض الخصائص المهمة المشتركة، مثل شدة الأعراض أو العبء الأكبر على مقدمي الرعاية، والتي كان من المهم مراعاتها في تحليل البيانات،” حذر.

ومع ذلك، فقد أوضح كريلمان أيضًا أهمية نتائج الدراسة، حيث أشار إلى:

“أظهر المشاركون المصابون بمرض الزهايمر بعض التراجعات الكبيرة في مهارات التفكير والمزاج والقدرة على القيام بالأنشطة اليومية خلال فترة العامين على الرغم من أنهم كانوا في وقت مبكر نسبيًا من مسار المرض عندما بدأ البحث. وهذا يعني أن التراجعات الكبيرة التي تحد من الحياة المستقلة يمكن أن تحدث بعد فترة وجيزة نسبيًا من بدء أعراض المرض. كما بدا أن المشاركين المصابين بالرجفان الأذيني يتراجعون بشكل أكثر أهمية، وكان تراجع المشاركين في الإدراك والمزاج والأداء اليومي مرتبطًا بشدة العبء الذي يتحمله مقدم الرعاية.”

وأضاف كريلمان أن “النتائج مهمة بالنسبة لنهجنا في الرعاية السريرية لأنها تدعم الفكرة السليمة القائلة بأن التقييم الشامل للمريض ومقدمي الرعاية أمر حيوي لتلبية احتياجات المرضى ومقدمي الرعاية بشكل كامل بالإضافة إلى تحديد مرحلة تقدم المرض وتقدير التشخيص”.

“ويشير البحث إلى أن التقييمات السريرية يجب أن تشمل قياس مزاج المرضى، وصحتهم القلبية الوعائية، ودرجة العبء الذي يتحمله مقدمو الرعاية لهم، فضلاً عن إدراك المريض. وعلى وجه التحديد، يشير البحث إلى أن ضعف الأنشطة اليومية في وقت مبكر من مسار المرض ينبئ بنتائج أسوأ بمرور الوقت، وأن الإناث في سن متقدمة مصابات بالرجفان الأذيني كن الأسوأ حالاً في نهاية فترة الدراسة التي استمرت عامين”.